Lesión de rodilla: tipos de lesiones de rodilla, primeros auxilios y tratamiento. * Crossfit

Una lesión de rodilla para un atleta es algo muy desagradable y muy doloroso. Es ella quien puede eliminar incluso al atleta más profesional y empedernido del proceso de entrenamiento durante mucho tiempo. Algunos atletas eminentes y prometedores en algún momento tuvieron que dejar el gran deporte precisamente por la lesión en esta articulación. Cómo evitar una lesión de rodilla y qué hacer si ocurre, te lo contaremos en este artículo.

Anatomía de la rodilla

La base ósea de la articulación de la rodilla está formada por el extremo distal del fémur, el extremo proximal de la tibia y la cabeza del peroné. Las superficies de articulación de los huesos, la cabeza del fémur y la tibia, están cubiertas de cartílago grueso. Los lugares inmediatos de "contacto" de los huesos se denominan cóndilos. Están curvados en el fémur y, a la inversa, cóncavos en la tibia. Para aumentar la congruencia de las superficies de articulación, así como para una presión más uniforme de los cóndilos entre sí, existen formaciones cartilaginosas (meniscos) entre las superficies de articulación de los huesos. Hay dos de ellos: interno y externo, respectivamente medial y lateral. Toda la estructura está reforzada desde el interior con un sistema de ligamentos.

Aparato ligamentoso

Los ligamentos cruzados pasan entre los meniscos, el anterior y el posterior, conectando el fémur con la tibia. Desempeñan el papel de mecanismos de contención: el ligamento cruzado anterior evita que la espinilla se mueva hacia adelante y el posterior, que la mueva hacia atrás. De cara al futuro, observamos que el ligamento cruzado anterior es más susceptible a lesionarse.

En la superficie frontal de la articulación, los meniscos están sujetos por el ligamento transverso de la articulación de la rodilla. La cápsula articular tiene dimensiones importantes, sin embargo, es bastante delgada y no tiene una resistencia significativa. Lo proporcionan los ligamentos que rodean la articulación de la rodilla:

ligamento tibial: se extiende desde la cabeza de la tibia hasta el cóndilo medial del fémur;
ligamento peroneo: va desde la cabeza del peroné hasta el cóndilo lateral del fémur;
ligamento poplíteo oblicuo: forma la parte posterior de la bolsa articular de la articulación de la rodilla, en parte es una continuación del tendón del músculo isquiotibial;
el tendón del músculo cuádriceps femoral: corre a lo largo de la superficie frontal de la articulación de la rodilla y se adhiere a la tuberosidad de la tibia. La rótula también está entrelazada aquí, un pequeño hueso sesamoideo, diseñado para aumentar el potencial de potencia de los cuádriceps. La parte del tendón que va desde la rótula hasta la tuberosidad se llama ligamento rotuliano.

La superficie interna de la articulación está revestida con una membrana sinovial. Este último forma una serie de extensiones llenas de tejido adiposo y líquido sinovial. Aumentan la cavidad interna de la articulación de la rodilla, creando una reserva de amortiguación adicional junto con los meniscos.

Los tendones de los músculos que rodean la rodilla proporcionan estabilidad adicional. Estos son los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna.

Grupo de músculos anterior

Cuando se habla de los músculos del muslo, se pueden dividir en cuatro grupos, según su ubicación en relación con la articulación de la rodilla.

El grupo anterior está representado por el músculo cuádriceps femoral. Es una formación masiva, compuesta por cuatro cabezas que realizan diferentes funciones:

el recto femoral extiende el muslo;
las cabezas medial, lateral y media del cuádriceps se combinan en un tendón común y son los extensores de la parte inferior de la pierna;

Así, la función del cuádriceps es doble: por un lado, flexiona el muslo, por otro, flexiona la parte inferior de la pierna.

El músculo sartorio también pertenece a los músculos del grupo anterior del muslo. Es el más largo del cuerpo y atraviesa las articulaciones de la cadera y la rodilla. Su extremo distal está unido a la tuberosidad de la tibia. La función de este músculo es flexionar la cadera y flexionar la pierna. También es responsable de la supinación de la cadera, es decir, de girar esta última hacia afuera.

Grupo de músculos posteriores

El grupo de músculos posteriores incluye músculos cuya función es extender la cadera y flexionar la pierna. Eso:

bíceps femoral, ella es el tendón de la corva. Sus funciones se enumeran arriba. El extremo distal se une a la cabeza del peroné. Este músculo también supina la parte inferior de la pierna;
Músculo semimembranoso: el tendón distal se une al borde subarticular del cóndilo tibial medial, y también da al tendón al ligamento poplíteo oblicuo y la fascia poplítea. La función de este músculo es la flexión de la pierna, la extensión del muslo, la pronación de la pierna;
el músculo semitendinoso del muslo, que se une con el extremo distal a la tuberosidad de la tibia y se ubica medialmente. Realiza las funciones de flexión de la pierna y su pronación.

Grupo interior y lateral

El grupo de músculos internos del muslo realiza la función de aducción del muslo. Incluye:

el músculo delgado del muslo, unido distalmente a la tuberosidad de la tibia, es responsable de la aducción del muslo y su flexión en la articulación de la rodilla;
aductor mayor: se une con el extremo distal al epicóndilo medial del fémur y es el principal músculo aductor del muslo.

El grupo de músculos laterales, representado por el tensor de la fascia lata, es responsable de la abducción lateral del muslo. En este caso, el tendón del músculo pasa al tracto iliotibial, fortaleciendo el borde lateral de la articulación de la rodilla y fortaleciendo el ligamento peroneo.

En cada sección, no es casualidad que estemos hablando de los puntos de unión distales de los músculos que rodean la articulación de la rodilla, porque estamos hablando de la rodilla. Por lo tanto, es importante tener una idea de qué músculos rodean la rodilla y son responsables de los diversos movimientos aquí.

Durante la rehabilitación y las medidas terapéuticas destinadas a eliminar las consecuencias de las lesiones de rodilla, debe recordarse que, trabajando duro, los músculos pasan por sí mismos mayores volúmenes de sangre, lo que significa oxígeno y nutrientes. Esto, a su vez, conduce al enriquecimiento de las articulaciones con ellos.

Hay dos grupos de músculos más grandes, sin los cuales es imposible hablar sobre el estado de las articulaciones de la rodilla. Estos son los músculos de la pantorrilla, que se dividen en grupos anterior y posterior. El grupo posterior está representado por el músculo tríceps de la parte inferior de la pierna, que consta de los músculos gastrocnemio y sóleo. Este "conjunto" de músculos es responsable de la extensión del tobillo y la flexión de la rodilla. En consecuencia, podemos utilizar la composición muscular indicada para el tratamiento de enfermedades de la articulación de la rodilla.

El grupo anterior está representado principalmente por el músculo tibial anterior. Su función es extender el pie, es decir, mover el pie hacia sí mismo. Participa activamente en la formación de los arcos del pie, con un desarrollo insuficiente del músculo tibial, se forman pies planos. A su vez, cambia la marcha de tal manera que aumenta la carga en las articulaciones de la rodilla, lo que conduce primero a un dolor crónico en las articulaciones de la rodilla y luego a la artrosis de las articulaciones de la rodilla.

Tipos de lesiones de rodilla

Entre las posibles lesiones de la articulación de la rodilla se encuentran las siguientes:

Lesión

La contusión es la lesión de rodilla más inofensiva posible. Se obtiene por contacto directo de la junta con cualquier superficie dura. En pocas palabras, necesitas golpear algo.

Los signos clínicos de una lesión son un dolor agudo que se produce inmediatamente después de la lesión en sí y que gradualmente se vuelve doloroso, de baja intensidad, pero muy intrusivo.

Como regla general, el dolor en el área de la articulación con la lesión está constantemente presente, puede aumentar un poco con el movimiento. El rango de movimientos activos es algo limitado: normalmente el más difícil es la extensión de la articulación. Una excepción es un hematoma de la fosa poplítea, en la que la flexión de la parte inferior de la pierna puede resultar difícil. Con este tipo de lesión, los últimos grados de flexión de la pierna a la altura de la rodilla son imposibles no tanto por el dolor, sino por la sensación de un “cuerpo extraño” o una sensación de “aprisionamiento”.

El hematoma pasa por sí solo y no necesita un tratamiento específico, sin embargo, la recuperación se puede acelerar de la siguiente manera:

inmediatamente después de la lesión, aplique hielo en el lugar de la lesión;
masajear el área de la articulación;
hacer fisioterapia, como magnetoterapia y UHF (en el día 2-3 desde el momento de la lesión);
realizar ejercicios especiales.

Fractura de rótula

Esta es una lesión mucho más grave que un hematoma. También implica el contacto directo de la articulación de la rodilla con una superficie dura. El golpe, por regla general, cae directamente en el área de la rótula. Esto puede ser durante los ejercicios de salto (caída de una caja para saltar, cabra, barras paralelas), al practicar artes marciales de contacto o al practicar deportes (hockey, rugby, baloncesto, kárate).

En los deportes de fuerza, tal lesión puede ser causada por la falta de habilidades de equilibrio mientras se sostiene el peso por encima de la cabeza, o la extensión completa de la pierna en la articulación de la rodilla bajo un peso crítico (empuje, arranque, sentadilla con barra).

Signos de una fractura rotuliana

En el momento de la lesión, se produce un dolor agudo. El área de la articulación a lo largo de la superficie anterior está deformada. La palpación del área de la rótula es muy dolorosa: en otras palabras, no se puede tocar la copa de la rodilla sin un dolor intenso.

Apoyarse en la rodilla es posible, pero muy doloroso, al igual que el proceso de caminar. La articulación está hinchada, agrandada, la piel cambia de color. Se forma un hematoma en el sitio de la lesión.

En la propia articulación, por regla general, siempre se forma un hematoma significativo con la aparición de hemartrosis (esto es cuando la sangre se acumula en la cavidad articular). La sangre, en la mayoría de los casos, llena la cavidad articular y algunas vueltas de la membrana sinovial (consulte la sección de Anatomía). De forma puramente mecánica, ejerce presión sobre el aparato de cápsula de la articulación. Además, la sangre líquida tiene un efecto irritante sobre el espacio intersticial sinovial. Estos dos factores se refuerzan mutuamente y provocan un dolor excesivo en la articulación de la rodilla.

La extensión activa y pasiva (cuando otra persona está tratando de extender la articulación de la rodilla) es dolorosa. Con anestesia debajo de la piel, puede sentir la rótula, que puede desplazarse, deformarse o partirse. Dependiendo de la táctica elegida por el traumatólogo, el tratamiento puede ser conservador o mediante intervención quirúrgica.

Secuencia de tratamiento para la lesión patelar

La secuencia de acciones se verá así:

hacer un diagnóstico preciso utilizando una máquina de ultrasonido y rayos X;
punción de sangre de la articulación;
intervención quirúrgica (si es necesario);
fijación de las articulaciones de la rodilla y el tobillo durante 1-1,5 meses;
después de la eliminación de la inmovilización: un curso de fisioterapia, ejercicios de fisioterapia (ver la sección "Rehabilitación después de un trauma").

Daño al menisco

En principio, cualquiera de los ligamentos enumerados en la sección Anatomía puede romperse. Sin embargo, los ligamentos cruzados y los meniscos son los más comúnmente lesionados. Considere primero el daño a los meniscos. (Obtenga más información sobre las lesiones de los ligamentos de la rodilla).

La función del menisco es proporcionar una mayor congruencia de las superficies articulares y una carga uniforme en los cóndilos tibiales. La rotura del menisco puede ser parcial o completa. En pocas palabras, el menisco puede simplemente "romperse", lo que violará su integridad, o puede desprenderse una parte del menisco.

La segunda variante de lesión es menos favorable: el fragmento cartilaginoso desprendido forma un cuerpo condral que se mueve libremente en la cavidad articular, que, bajo ciertas condiciones, puede moverse de tal manera que impide en gran medida los movimientos activos dentro de la articulación. Además, el cuerpo condral puede cambiar de posición varias veces sin estar en un estado "incómodo" todo el tiempo. En este caso, es posible que se requiera cirugía para extraer el fragmento fracturado.

La variante con la formación de un defecto de menisco no es tan terrible. En tal situación, al realizar ciertos ejercicios terapéuticos, con el tiempo, el defecto es completamente "cerrado" por tejido conectivo.

El principal problema con las lesiones de menisco es que si no se tratan, con el tiempo es más probable que provoquen artrosis de la articulación de la rodilla, una enfermedad degenerativa que daña el componente cartilaginoso de la articulación de la rodilla.

Ruptura del ligamento cruzado

Las cruces frontales se dañan con mayor frecuencia. La carga sobre ellos es mayor incluso en la vida cotidiana, sin mencionar las actividades deportivas. Esta lesión es común en corredores de corta distancia, patinadores, jugadores de rugby, jugadores de baloncesto, jugadores de hockey sobre hielo, todos aquellos que alternan períodos de carrera recta con sprints. Es durante un sprint, cuando la rodilla se flexiona y se endereza en amplitud bajo una carga significativa, que los ligamentos cruzados se lesionan con mayor facilidad.

Otra opción es presionar la plataforma con piernas con sobrepeso contra el fondo de hiperextensión de las rodillas en el punto final de la prensa. El dolor en el momento de la lesión es tan fuerte que puede provocar de forma refleja un ataque de náuseas y vómitos. El soporte magro es muy doloroso. Sin sensación de estabilidad al caminar.

En la pierna dañada, es posible el desplazamiento pasivo de la parte inferior de la pierna con hiperextensión de la articulación de la rodilla. Como regla general, es poco probable que, justo en el momento de la lesión, pueda diagnosticar algún daño específico. En cualquier caso, verá músculos espasmódicos alrededor de la articulación, dificultad en el movimiento activo y un aumento en el volumen de la articulación, probablemente causado por hemartrosis.

El tratamiento del daño al aparato ligamentoso puede ser tanto quirúrgico como conservador. Más operaciones en una rápida recuperación. Sin embargo, la operación puede convertirse en un desencadenante de la posterior formación de artrosis de la articulación de la rodilla, por lo que debes escuchar atentamente a tu médico y tener en cuenta su opinión respecto a tu caso.

Ejercicios de crossfit para lesiones

Los ejercicios de crossfit más peligrosos para las articulaciones de la rodilla son:

saltar sobre una caja;
sentadillas con extensión completa de las articulaciones de la rodilla en la parte superior;
tirones y tirones de levantamiento de pesas;
carrera de corta distancia;
saltando estocadas con tocar las rodillas del suelo.

Los ejercicios enumerados anteriormente, por sí mismos, no causan lesiones en la rodilla. Pueden provocarlo con un enfoque irracional del entrenamiento. Qué significa eso?

No es necesario que aumente drásticamente su peso de trabajo y el número de repeticiones. No es necesario trabajar durante mucho tiempo más allá del punto de falla.
No es necesario que realice este ejercicio si tiene molestias en la rodilla.
Como mínimo, debe cambiar la técnica de ejecución a la correcta, como máximo: rehúse realizar este ejercicio si no se le proporciona de ninguna manera.

Primeros auxilios

Los primeros auxilios para cualquier lesión de rodilla son minimizar la acumulación de hematoma y reducir el dolor. Lo más sencillo es aplicar una compresa fría en el área de la articulación.

La compresa se aplica delante de ambos lados de la articulación. En ningún caso se debe enfriar la fosa poplítea.Esto es peligroso y puede provocar vasoespasmo del haz neurovascular principal de la parte inferior de la pierna.

Si el dolor es intenso, se debe administrar un analgésico. Por supuesto, es necesario llamar al equipo de ambulancia y transportar a la víctima hasta el punto de brindarle atención traumatológica.

Tratamiento

El tratamiento de las articulaciones de la rodilla después de una lesión puede ser tanto quirúrgico como conservador. En pocas palabras, primero pueden operar, luego inmovilizar la articulación, o simplemente pueden inmovilizarla. Las tácticas dependen de la situación específica y la lesión. En este caso, es imposible dar una única recomendación para todos.

La secuencia de tratamiento la determina un traumatólogo ortopédico.

¡No se automedique! ¡Puede llevarlo a tristes consecuencias en forma de artrosis de la articulación de la rodilla, dolor crónico y daño indirecto en la articulación de la cadera del mismo nombre!

Existe una característica específica del tratamiento del daño de ligamentos. Independientemente de si la operación se realizó o no, después de un período de inmovilización, y a veces en lugar de ella, se aplica una inmovilización parcial con la ayuda de una ortesis articulada.

Rehabilitación después de una lesión

Para fortalecer la articulación de la rodilla después de una lesión, es necesario eliminar los movimientos de compresión durante un período prolongado (hasta un año). Se trata de todo tipo de sentadillas, independientemente de si se realizan en máquina o no.

También es necesario fortalecer aquellos músculos que rodean la articulación de la rodilla: extensores, flexores, abductores y aductores de los muslos. La forma más sencilla de hacerlo es utilizando equipo de entrenamiento de fuerza especializado. Cada movimiento debe realizarse al menos 20-25 veces. La respiración debe ser uniforme y rítmica: exhale para hacer un esfuerzo, inhale para relajarse. Respire preferiblemente con el estómago.

El complejo debe incluir la ejecución secuencial de cada uno de los movimientos anteriores en un enfoque, con un peso que le permita realizar el rango especificado de repeticiones.

Tome el ritmo de ejecución lento, por dos o tres cargos. La amplitud, si es posible, debe ser máxima. En total, puede repetir hasta 5-6 círculos de este tipo por entrenamiento. En cuanto a los músculos de la pantorrilla, será útil hacer esto: después de cada ejercicio que no esté dirigido a los músculos del muslo, realice la elevación de la pantorrilla. Haga esto también muy lentamente, con la máxima amplitud y sin contener la respiración, hasta que sienta una fuerte sensación de ardor en el grupo de músculos objetivo.

Comience su curso de rehabilitación con una vuelta por entrenamiento y una serie de elevaciones de pantorrillas.

Al final del tercer mes de rehabilitación, debe completar al menos 4 círculos por entrenamiento y al menos 2 veces por semana. A partir de este período, con un curso favorable del proceso de rehabilitación y el paso del dolor, puede volver gradualmente a las cargas de compresión. Es mejor comenzar con prensas de piernas en el simulador con el desarrollo de su propio peso. Solo después de eso puedes proceder a hacer sentadillas con su propio peso.

Sin embargo, ¡todos estos momentos son muy individuales! Escuche a su cuerpo. Si se siente incómodo, prolongue la etapa de “no compresión” por más tiempo. Recuerde, nadie excepto usted, en esta etapa, podrá determinar la idoneidad de las cargas.