Luxación del pie: síntomas, primeros auxilios, tratamiento y rehabilitación. * Crossfit

Las piernas son el soporte del cuerpo y los pies el soporte de las piernas. A menudo, los atletas subestiman la importancia de un pie y tobillo sanos para lograr un rendimiento atlético óptimo, sin mencionar el bienestar y la salud en general. Lo más desagradable es que incluso las lesiones menores en el pie y el tobillo pueden tener consecuencias muy graves a largo plazo para la salud en el futuro. Cómo se producen las lesiones en el pie, qué es la luxación del pie y cómo reconocerla, prevenirla y tratarla, se lo contamos en este artículo.

Estructura del pie

El pie es una formación anatómica compleja. Se basa en un marco óseo, representado por los huesos astrágalo, calcáneo, escafoides, cuboides y esfenoides (complejo tarsal), huesos del metatarso y dedos.

Base de hueso

El astrágalo sirve como una especie de "adaptador" entre el pie y la parte inferior de la pierna, debido a su forma, proporcionando movilidad a la articulación del tobillo. Se encuentra directamente sobre el hueso del talón.
El hueso del talón es el más grande que forma el pie. También es un hito óseo importante y un punto de unión para los tendones de los músculos y la aponeurosis del pie. Funcionalmente, realiza una función de apoyo al caminar. Delante, en contacto con el hueso cuboides.
El hueso cuboides forma el borde lateral de la parte tarsal del pie, los huesos metatarsianos tercero y cuarto están directamente adyacentes a él. Con su borde medial, el hueso descrito está en contacto con el escafoides.
El hueso escafoides forma la parte medial de la parte tarsal del pie. Se encuentra enfrente y medial al calcáneo. Al frente, el hueso escafoides está en contacto con los huesos esfenoides: lateral, medial y medial. Juntos forman la base ósea de los huesos metatarsianos.
Los huesos metatarsianos están relacionados en forma con los llamados huesos tubulares. Por un lado, están conectados de manera inmóvil a los huesos del tarso, por otro, forman articulaciones móviles con los dedos de los pies.

Hay cinco dedos, cuatro de ellos (del segundo al quinto) tienen tres falanges cortas, el primero solo tiene dos. De cara al futuro, los dedos de los pies juegan un papel importante en el patrón de la marcha: la etapa final de empujar el pie del suelo solo es posible con el primer y segundo dedo.

Aparato ligamentoso

Los huesos enumerados están fortalecidos por el aparato ligamentoso, forman las siguientes articulaciones entre sí:

Subastragalino: entre el astrágalo y el calcáneo. Se lesiona fácilmente cuando se estiran los ligamentos del tobillo, con formación de subluxación.
Talocalcaneonavicular: alrededor del eje de esta articulación es posible realizar la pronación y supinación del pie.
Además, es importante tener en cuenta las articulaciones tarsometatarsianas, intermetatarsianas e interfalángicas del pie.

Los músculos ubicados en el lado plantar de la parte inferior de la pierna son los más importantes para la formación del arco de la pantorrilla correcto. Se dividen en tres grupos:

al aire libre;
interno;
promedio.

El primer grupo sirve al dedo meñique, el segundo grupo sirve al pulgar (responsable de la flexión y aducción). El grupo muscular medio es responsable de la flexión del segundo, tercer y cuarto dedo del pie.

Biomecánicamente, el pie está diseñado de tal forma que, con el tono muscular correcto, su superficie plantar forma varios arcos:

bóveda longitudinal externa: pasa a través de una línea trazada mentalmente entre el tubérculo calcáneo y la cabeza distal del quinto hueso de la falange;
arco longitudinal interno: pasa a través de una línea trazada mentalmente entre la tuberosidad del calcáneo y la cabeza distal del primer hueso metatarsiano;
Arco longitudinal transversal: pasa a través de una línea dibujada mentalmente entre las cabezas distales del primer y quinto metatarsiano.

Además de los músculos, una poderosa aponeurosis plantar, mencionada anteriormente, está involucrada en la formación de dicha estructura.

Tipos de luxación del pie.

Las luxaciones del pie se pueden dividir en tres tipos:

Luxaciones subastragalinas del pie

Con este tipo de lesión en el pie, el astrágalo permanece en su lugar y el calcáneo, escafoides y cuboides adyacentes, por así decirlo, divergen. En este caso, hay un trauma significativo en los tejidos blandos de la articulación, con daño en los vasos sanguíneos. La cavidad articular y los tejidos periarticulares están llenos de un hematoma extenso. Esto conduce a una hinchazón significativa, dolor y, que es el factor más peligroso, a un suministro de sangre deficiente a la extremidad. Esta última circunstancia puede desencadenar el desarrollo de gangrena del pie.

Luxación de la articulación tarsiana transversal

Este tipo de lesión en el pie ocurre con un traumatismo directo. El pie tiene un aspecto característico: se despliega hacia adentro, la piel de la parte posterior del pie se estira. Al palpar la articulación, se siente claramente el escafoides desplazado hacia adentro. El edema es tan pronunciado como en el caso anterior.

Luxación de la articulación metatarsiana

Una lesión en el pie bastante rara. La mayoría de las veces ocurre con una lesión directa en el borde delantero del pie. El mecanismo más probable de lesión es aterrizar desde una elevación en los dedos de los pies. En este caso, los huesos de la primera o quinta falange se pueden desplazar de forma aislada, o los cinco a la vez. Clínicamente, hay una deformidad escalonada del pie, edema e incapacidad para pisar el pie. Los movimientos voluntarios de los dedos de los pies son significativamente difíciles.

Dedos de los pies torcidos

La luxación más común ocurre en la articulación metatarsofalángica del primer dedo del pie. En este caso, el dedo se mueve hacia adentro o hacia afuera, con flexión simultánea. La lesión se acompaña de dolor, importantes sensaciones dolorosas al intentar despegar del suelo con la pierna lesionada. Usar zapatos es difícil, a menudo imposible.

Signos y síntomas de dislocación

Los principales síntomas de un pie dislocado son:

Dolor, que surge bruscamente, inmediatamente después del impacto de un factor traumático en el pie. En este caso, después del cese de la exposición, el dolor persiste. El fortalecimiento ocurre cuando intentas apoyarte en la extremidad lesionada.
Edema... El área de la articulación dañada aumenta de volumen, la piel se estira. Hay una sensación de expansión de la articulación desde el interior. Esta circunstancia está asociada con una lesión concomitante de formaciones de tejidos blandos, en particular, vasos.
Pérdida de función... Es imposible realizar un movimiento voluntario en la articulación dañada; un intento de hacer esto trae importantes sensaciones dolorosas.
Posición forzada del pie - parte del pie o todo el pie está en una posición poco natural.

¡Tenga cuidado y esté atento! Es imposible distinguir visualmente una dislocación del pie de un estiramiento y fractura del pie, sin tener un aparato de rayos X.

Primeros auxilios para la dislocación.

Los primeros auxilios para la dislocación del pie consisten en el siguiente algoritmo de acciones:

Coloque a la víctima sobre una superficie cómoda y nivelada.
A continuación, debe colocar la extremidad lesionada en una posición elevada (el pie debe estar por encima de las articulaciones de la rodilla y la cadera), colocando una almohada, chaqueta o cualquier medio adecuado debajo de ella.
Para reducir el edema postraumático, la lesión debe enfriarse. Para esto, es adecuado el hielo o cualquier producto congelado en el congelador (por ejemplo, un paquete de albóndigas).
Si la piel está dañada, es necesario aplicar un apósito aséptico a la herida.
Después de todas las acciones descritas anteriormente, debe llevar a la víctima a un centro médico lo antes posible, donde haya un traumatólogo y una máquina de rayos X.

Tratamiento de luxación

El tratamiento de la luxación consiste en el procedimiento de colocar la pierna y darle una posición natural. La reducción puede cerrarse, sin intervención quirúrgica, y abrirse, es decir, mediante una incisión quirúrgica.

Es imposible dar un consejo específico sobre qué y cómo tratar un pie dislocado en casa, ya que no puede prescindir de la ayuda de un traumatólogo experimentado. Una vez corregida la dislocación, puede darle algunas recomendaciones sobre qué hacer cuando el pie está dislocado para restaurar la función motora lo antes posible.

Después de los procedimientos de reducción, se aplica un vendaje de fijación, por un período de cuatro semanas a dos meses. No se sorprenda de que al fijar la parte inferior de la pierna, la férula se aplicará hasta el tercio inferior del muslo, con la articulación de la rodilla fija. Esta es una condición necesaria, ya que el proceso de caminar con un tobillo fijo es muy peligroso para la articulación de la rodilla.

Recuperación de la dislocación

Después de retirar la inmovilización, comienza el proceso de rehabilitación: la inclusión gradual de los músculos de la extremidad inmovilizada en el trabajo. Debe comenzar con movimientos activos, pero sin apoyo en la extremidad lesionada.

Para restaurar la densidad ósea en el lugar de la lesión, debe caminar una distancia corta todos los días, incrementándola paso a paso.

Para una restauración más activa de la movilidad de las extremidades, ofrecemos varios ejercicios eficaces. Para realizarlos, necesitará un manguito con un anillo de fijación y una correa para sujetarlo al tendón de Aquiles. Colocamos el manguito en el área de proyección de los huesos metatarsianos. Fijamos la correa a través del tendón de Aquiles justo por encima del talón. Nos acostamos en la colchoneta, ponemos las espinillas en el banco de gimnasia. Siguen tres opciones:

Nos convertimos en nalgas cerca del dispositivo de bloqueo. Adjuntamos un peso pequeño (no más de 10 kg) al anillo de fijación del bloque inferior. Realizamos flexión en la articulación del tobillo hasta sentir una fuerte sensación de ardor en la parte delantera de la pierna.
Nos paramos de lado al dispositivo de bloqueo (el bloque debe ubicarse en el lado del pulgar). Abrochamos los pesos (no más de 5 kg) y pronamos el pie. A continuación, cambiamos la posición para que el bloqueo quede del lado del dedo meñique y comenzamos a realizar la supinación. El peso de las pesas es el mismo que en pronación.
El siguiente ejercicio son los dedos de los pies. Se puede realizar desde una posición de pie en el suelo, de pie sobre un estrado o desde una posición sentada. En el último caso, las rodillas y las articulaciones de la cadera deben doblarse en un ángulo de 90 grados, los pies deben estar en el piso. Puedes poner un pequeño peso sobre tus rodillas. Realizamos una subida hacia delante en puntas de pie con los talones levantados del suelo.
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Además de los ejercicios descritos para desarrollar el pie después de una lesión en el hogar, puede usar otros métodos y medios improvisados: rodar una pelota con el pie, realizar flexiones hacia atrás con una toalla y más.