Los diuréticos son compuestos de diversas estructuras químicas que, cuando se ingieren, contribuyen a la eliminación de líquido. Según el grupo farmacológico, el efecto diurético se debe a varios mecanismos de acción.
Los diuréticos son más comunes en el tratamiento de enfermedades del sistema cardiovascular, los riñones y otros órganos. Además, los deportistas los utilizan para eliminar rápidamente líquidos y dar alivio al cuerpo.
¿Para qué sirven los diuréticos?
Los atletas usan medicamentos diuréticos para eliminar líquidos del cuerpo. El efecto le permite reducir el volumen total de sangre en los vasos. Este efecto se utiliza para reducir la presión arterial en personas con hipertensión. En la insuficiencia cardíaca crónica, hay un debilitamiento de la función de bombeo del corazón y un estancamiento en el círculo pequeño y grande de la circulación sanguínea. El cuadro clínico está representado por el edema de las extremidades inferiores y la cara, la aparición de dificultad para respirar y sibilancias húmedas, que están determinadas por la auscultación de los pulmones. Tomar diuréticos le permite eliminar el exceso de líquido y aliviar los síntomas de la ICC.
Los diuréticos osmóticos y de asa se utilizan en reanimación para tratar y prevenir el edema pulmonar y cerebral.
Además, los diuréticos se recetan como un tratamiento de desintoxicación para el envenenamiento con sales de metales pesados, drogas, sustancias narcóticas y otras toxinas. Se prescriben en el caso del desarrollo de cirrosis descompensada, que se caracteriza por hipertensión portal. Los medicamentos eliminan o reducen la intensidad del edema, eliminan el líquido de la cavidad abdominal con ascitis moderada.
Es importante tomar diuréticos para la eclampsia, una condición patológica que se desarrolla en las mujeres durante el embarazo o el parto. La enfermedad se manifiesta como un aumento crítico de la presión arterial, que conduce a un síndrome convulsivo y una alteración del cerebro en el contexto del edema. El tratamiento complejo, además de prescribir diuréticos, principalmente osmóticos, incluye ventilación artificial, control de la presión arterial, alivio de la hipertensión con terapia de infusión de sulfato de magnesio y medidas de reanimación.
Un aumento de la presión intraocular (glaucoma) es una indicación para el uso de inhibidores de la anhidrasa carbónica. La enzima se produce en muchos tejidos, incluido el cuerpo ciliar. La aplicación tópica de un diurético en forma de gotas alivia las manifestaciones del glaucoma.
Las venas varicosas se acompañan del desarrollo de edema, por lo tanto, un aumento en la producción de orina mediante el uso de medicamentos alivia los síntomas de la enfermedad y previene la aparición de complicaciones.
¿Por qué los deportistas necesitan diuréticos?
Los diuréticos se utilizan ampliamente en deportistas y culturistas. El uso de medicamentos diuréticos conduce a la eliminación de líquido, que está contenido no solo en el torrente sanguíneo y los tejidos, sino también en el tejido graso subcutáneo. Como resultado de este efecto, el cuerpo adquiere alivio externamente.
La terapia dietética, que implica una ingesta limitada de sal y agua, muestra resultados durante un período más largo, mientras que los medicamentos le permiten lograr casi instantáneamente el resultado deseado. Esto es especialmente cierto en vísperas de la competición.
La ingesta de medicamentos puede ser parenteral, es decir, mediante la introducción de una jeringa en una vena. Esta aplicación proporciona un efecto más rápido. Sin embargo, este método puede causar una fuerte caída de la presión arterial, deterioro de la función cerebral y otras complicaciones. Los atletas profesionales prefieren tabletas diuréticas, ya que dicha administración del medicamento asegura una absorción uniforme del principio activo y un efecto más suave.
Muchos deportistas profesionales son susceptibles a enfermedades metabólicas provocadas por la acumulación de urea, cuerpos cetónicos, ácido úrico, por lo que el uso de diuréticos es un método de prevención de este tipo de patologías.
Clasificación y mecanismo de acción de los diuréticos.
La clasificación de los diuréticos se basa en las características de los fármacos.
Diuréticos que promueven la excreción de líquidos en el contexto de una reabsorción de iones alterada:
Loopback
Los diuréticos de asa son los más eficaces. El punto de aplicación de las drogas es el segmento grueso de la parte ascendente del asa de Henle. Reducen la reabsorción de sodio, potasio y cloro al bloquear los sistemas de transporte. Junto con los electrolitos enumerados, los agentes eliminan el calcio y el magnesio en concentraciones insignificantes; sin embargo, la terapia de curso puede provocar hipomagnesemia. El uso prolongado conduce a una mejora en la circulación sanguínea renal, por lo que se usan con una función insuficiente del aparato glomerular.
Entre los fármacos de este grupo: Furosemida, Lasix, Bumex, Ácido etacrínico, Torasemida.
Tiazida
Los derivados de tiazidas afectan los procesos metabólicos de los iones en la parte inicial de los túbulos contorneados de la nefrona. Los medicamentos bloquean proteínas específicas que aseguran la reabsorción de sodio y cloro. Este efecto conduce a un aumento en la excreción de agua y electrolitos del cuerpo. Además, los diuréticos tiazídicos bloquean moderadamente la anhidrasa carbónica, lo que potencia el efecto diurético.
Fármacos de este grupo: Naklex, diclorotiazida.
Ahorro de potasio
Los fármacos ahorradores de potasio actúan en la sección terminal de los túbulos distales, así como en los conductos colectores. A pesar del efecto débil, los diuréticos de este grupo farmacológico se utilizan ampliamente en medicina debido a su especial mecanismo de acción. Los fármacos aumentan la excreción de sodio, pero al mismo tiempo retienen potasio y magnesio, lo que evita una deficiencia de electrolitos en la sangre y, en consecuencia, trastornos del corazón.
Esta lista incluye espironolactona, Veroshpiron, Triamteren.
Pueden ser antagonistas de la aldosterona o no. Los primeros incluyen espironolactona, Veroshpiron. Esto significa que cuanto mayor sea el nivel y la producción de aldosterona (la hormona mineralocorticosteroide producida por la corteza suprarrenal) en el cuerpo, mayor será su actividad terapéutica. Esta sustancia promueve la reabsorción de sodio. Los fármacos de este grupo inhiben competitivamente la hormona, desplazándola de la conexión con las proteínas receptoras. Los antagonistas de la aldosterona reducen la reabsorción de iones de sodio, aumentando así la excreción de líquido del cuerpo.
Osmótico
Actúan en el lumen de los túbulos de la nefrona. Los medicamentos crean una presión hidrostática alta para que el agua no se absorba nuevamente en el torrente sanguíneo y se excrete del cuerpo. Además, los fármacos contribuyen a la deshidratación de los tejidos, incluidos los protegidos por la barrera histohematógena. Esta función se utiliza para eliminar el edema pulmonar y cerebral.
Entre los fármacos de este grupo, cabe destacar el manitol.
Inhibidores de la anhidrasa carbónica
Conducen a una violación de la absorción inversa de bicarbonato, como resultado de lo cual aumenta la liberación de iones de sodio y agua.
Este grupo incluye Diakarb, Fonurit.
Mercurio
La diuresis aumenta al inactivar los sistemas de transporte de sodio. Una disminución en la reabsorción de iones conduce a una mayor excreción de agua con los riñones. Existe la teoría de que los fármacos de este grupo farmacológico también afectan las estructuras nerviosas de los riñones. El medicamento se prescribe en caso de ineficacia de otros medios, ya que los diuréticos de mercurio son altamente tóxicos.
Entre estos medicamentos se encuentran Novurit, Merkuzal.
El nombramiento de ciertos diuréticos depende de la enfermedad subyacente. En algunos casos, se utiliza una combinación de varios medios para lograr un efecto más pronunciado.
En los deportes, los atletas usan con mayor frecuencia medicamentos de bucle y tiazidas, ya que muestran rápidamente un efecto diurético. Los agentes ahorradores de potasio también son comunes; su uso con menos frecuencia conduce a alteraciones de los electrolitos.
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La furosemida es el más eficaz entre los diuréticos de asa. La droga se caracteriza por una acción rápida a corto plazo. En el campo médico, el medicamento se usa como ambulancia para eliminar el edema severo, los síntomas graves de insuficiencia cardíaca crónica y el edema del cerebro y los pulmones.
El efecto más pronunciado en el grupo de diuréticos ahorradores de potasio lo posee el antagonista de la aldosterona Veroshpiron. El medicamento evita las condiciones patológicas causadas por la deficiencia de electrolitos, pero el efecto visible se logra más lentamente que cuando se usan diuréticos de asa. En segundo lugar, puedes poner Amiloride.
El líder entre los diuréticos tiazídicos es la hidroclorotiazida. La herramienta elimina eficazmente el líquido del cuerpo al inhibir la reabsorción de electrolitos. La droga tiene un efecto moderadamente pronunciado y un efecto a largo plazo.
Diuréticos populares
Algunas medicinas tradicionales tienen un efecto diurético.
- Para eliminar el exceso de líquido del cuerpo, se utilizan decocciones de hojas de abedul. Para preparar el medicamento, se vierten 300 ml de agua hirviendo sobre una cucharadita de la planta seca y se insiste durante 30 minutos. Tomar 100 ml al día durante una semana.
- Un efecto diurético se muestra mediante una tintura preparada a base de gayuba, así como de arándano rojo y hojas de parra.
- El té verde aumenta la producción de orina. Puede agregar menta, abedul, grosella u hojas de parra a la bebida para mejorar el efecto.
- Algunos remedios caseros se pueden comprar en la farmacia, por ejemplo, Kanefron, que contiene ingredientes a base de hierbas: centauro, romero y apio.
Indicaciones
La ingesta de diuréticos está indicada para:
- hipertensión arterial;
- edema;
- glaucoma como terapia o preparación para cirugía oftálmica;
- preeclampsia y eclampsia para el alivio de la presión arterial alta;
- enfermedad renal crónica.
Contraindicaciones
La ingesta de diuréticos está contraindicada en el caso de:
- insuficiencia renal grave, acompañada de anuria;
- obstrucción de la salida de orina de cualquier etiología;
- un aumento de la presión en la vena yugular de más de 10 mm Hg;
- miocardiopatía hipertrófica;
- alteraciones electrolíticas;
- deshidratación en el contexto de vómitos, diarrea y otras patologías.
No se recomienda aumentar la diuresis en el infarto agudo de miocardio, estenosis de la arteria cerebral, diabetes mellitus sin terapia y enfermedades autoinmunes.
Durante el embarazo, se prescriben diuréticos del grupo de tiazidas, pero al principio se usan otros grupos farmacológicos. Numerosos estudios clínicos han demostrado que con una disminución en el volumen de sangre circulante en el contexto del uso de diuréticos, aumenta el riesgo de desarrollar gestosis tardía.
Efectos secundarios
El efecto secundario más común es el desarrollo de hipopotasemia cuando se toman tiazidas y diuréticos de asa. Este desequilibrio electrolítico conduce a arritmias. La furosemida y sus análogos exhiben un efecto ototóxico, es decir, reducen la audición. Esto ocurre como resultado de una percepción alterada de los estímulos sonoros en el oído interno como resultado de cambios en el equilibrio de electrolitos. Cuando se cancela el fármaco, se restablece la función auditiva. Los diuréticos tiazídicos aumentan el riesgo de glaucoma o miopía transitoria.
Los fármacos osmóticos pueden provocar una deshidratación grave, que se manifiesta por piel seca, sed, alteración del conocimiento y disminución de la presión arterial con deshidratación grave. También es posible desarrollar deficiencia de electrolitos, dolor en el pecho en forma de angina de pecho.
En respuesta a la ingesta de diuréticos, se puede desarrollar una reacción alérgica.
El uso regular de medicamentos del grupo de antagonistas de la aldosterona provoca la formación de ginecomastia y disfunción eréctil en los hombres, infertilidad y trastornos del ciclo ovárico en las mujeres.
Para evitar complicaciones, debe leer atentamente las instrucciones de uso del medicamento. La sobredosis amenaza con graves consecuencias de los órganos internos.
Diuréticos adelgazantes
El uso de diuréticos para bajar de peso es un concepto erróneo común que a menudo conduce a consecuencias graves. El mecanismo de acción de los diuréticos es la eliminación de agua del organismo, por lo tanto, cuando se toman, el peso corporal disminuye debido a un aumento de la diuresis.
La indapamida es capaz de aumentar la secreción de prostaglandinas específicas, lo que conduce a una disminución de la concentración de lipoproteínas de baja densidad en sangre, es decir, colesterol, lo que provoca la formación de placas ateroscleróticas. Pero tal efecto no tiene nada que ver con la pérdida de peso, contrariamente a la creencia popular.
Esto significa que el uso de diuréticos no conduce a los resultados deseados, ya que la pérdida de peso ocurre solo debido a la excreción de líquido. La ingesta regular de diuréticos sin motivo aparente aumenta el riesgo de desarrollar efectos no deseados.
Tipos de diuréticos para deportistas
Los diuréticos de asa son intensos. Su farmacocinética se caracteriza por una rápida absorción intestinal. El efecto máximo se logra en media hora y se caracteriza por un aumento de la producción de orina y una rápida pérdida de peso. El grupo de diuréticos tiazídicos se absorbe un poco más tiempo, el efecto es más leve que el de los medicamentos de asa. Este grupo farmacológico es preferible para su uso entre atletas debido al menor espectro de efectos secundarios.
- En el culturismo, el uso de furosemida asegura una rápida excreción de líquido del tejido graso subcutáneo, lo que conduce a cambios externos: el cuerpo se vuelve más prominente. Se recomienda usar el medicamento en forma de píldora para evitar complicaciones. El efecto se logra dentro de los 30 minutos posteriores a la administración oral del medicamento, la duración de la acción varía de 90 minutos a tres horas. La bumetanida tiene una acción más prolongada. Como regla general, se usa cuando la furosemida es ineficaz.
- El remedio a base de hierbas Canephron, que incluye centauro, romero y apio, es adecuado para su uso en curso, ya que causa un efecto diurético suave.
Recientemente, están ganando popularidad los suplementos especiales para deportistas, que contienen un diurético, vitaminas y electrolitos. Éstas incluyen:
- Hidrazida de MuscleTech
- Xpel de MHP;
- Showtime de SciVation.
Hidrazida de MuscleTech
La combinación de nutrición deportiva con diuréticos en poco tiempo brinda alivio al cuerpo del atleta.
Una forma de ocultar la ingesta de esteroides anabólicos
Se cree que la excreción de líquido del cuerpo puede eliminar los metabolitos formados durante la descomposición de los esteroides anabólicos. Esta afirmación es un mito, ya que la mayor parte del dopaje se deposita en los tejidos y no puede excretarse con agua.
El uso de agentes enmascaradores es popular entre los atletas:
- Probenecid es un agente que mejora la excreción de ácido úrico. Se usa para tratar la gota.Sin embargo, en los deportes está prohibido por el sistema antidopaje, ya que el agente promueve la eliminación de esteroides del organismo.
- La epitestosterona es un intermediario que se forma durante el metabolismo de la testosterona. El uso de medicamentos a base de compuestos interfiere con la detección de la ingesta de esteroides anabólicos.
Para ocultar el hecho del dopaje, los atletas usan compuestos policíclicos: algunos antibióticos, medicamentos inmunotrópicos a base de bromantano.
