Lesiones deportivas
2K 0 01.04.2019 (última revisión: 01.04.2019)
La contusión pulmonar es un daño al tejido pulmonar que se produce bajo la influencia de un agente traumático: choque mecánico cerrado o compresión del tórax. En este caso, no se viola la integridad de la pleura visceral.
Las razones
La principal causa de un pulmón magullado es un efecto traumático en el pecho debido a un golpe intenso con un objeto contundente o una onda expansiva. La patología ocurre en el sitio de impacto y contra impacto.
En la mayoría de los casos, estas lesiones son el resultado de un accidente. En un accidente automovilístico, los conductores golpean la columna de dirección con el pecho y resultan heridos. La conmoción de los pulmones y el aplastamiento de tejidos son posibles debido a la compresión del pecho con objetos pesados y la caída de una colina sobre la espalda o el estómago.
Gravedad
La fuerza de la acción mecánica y el tamaño de la superficie del agente traumático afectan directamente la naturaleza del daño a los pulmones. Según el área del área afectada, la patología es extensa o localizada. La ubicación y extensión de la zona de contusión es importante para evaluar el cuadro clínico y hacer un pronóstico.
La contusión masiva de los pulmones puede causar la muerte de la persona lesionada en el lugar de una emergencia.
Dependiendo de la gravedad del proceso patológico, se distinguen los siguientes grados:
- Ligero. Daño pulmonar limitado a tejidos superficiales. Ocupa no más de dos segmentos pulmonares. Sin dificultad respiratoria.
- Promedio. La lesión cubre varios segmentos del tejido pulmonar. Hay áreas separadas de aplastamiento del parénquima, daño vascular. La insuficiencia respiratoria es moderada. La sangre está saturada de oxígeno en un 90 por ciento o más.
- Pesado. Un área extensa de daño al tejido alveolar. Aplastamiento y daño a las estructuras radiculares. Reducción del contenido de oxígeno en sangre periférica.
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Síntomas
Un pulmón magullado es difícil de reconocer en las primeras horas después de la lesión. Debido a esto, el personal médico a menudo se equivoca al hacer un diagnóstico, valorando el cuadro clínico como consecuencia de una masacre del tórax o fractura de costillas. Esta se convierte en la razón del tratamiento incorrecto.
Síntomas clínicos de contusión pulmonar:
- Aumento de la dificultad respiratoria (dificultad para respirar).
- Hinchazón y hematoma en el sitio de localización del impacto.
- La presencia de sibilancias húmedas.
- Cianosis.
- Un aumento en la cantidad de latidos en reposo.
- Hemoptisis. Este síntoma se manifiesta en un curso severo o moderado del proceso patológico (ocurre durante los primeros días después de la lesión).
- Disminución de la presión arterial.
- Respiración superficial, sensaciones dolorosas durante la respiración profunda.
Debido a la acumulación de sangre en los tejidos blandos, se produce un aumento en el volumen del tórax. Con un grado severo de patología, se produce un cese completo de la respiración. En este caso, se requiere reanimación inmediata.
Diagnóstico
Sin duda, la víctima debe ser examinada por un traumatólogo o un cirujano torácico. El médico aclara las circunstancias de la lesión y realiza un examen clínico del paciente. Los siguientes métodos se utilizan para confirmar el diagnóstico:
- Investigación física. Con la ayuda de la palpación, el médico determina el aumento del dolor al presionar la espalda o la región torácica en el sitio de la lesión. Con algunas lesiones, es posible sentir la localización de la fractura costal. La auscultación de los pulmones le permite escuchar estertores húmedos en el área dañada.
- Pruebas de laboratorio. Para excluir una hemorragia interna, se realiza un análisis de sangre clínico. Se realiza una prueba de esputo para identificar los glóbulos rojos que indican daño pulmonar. El grado de hipoxemia se determina examinando la composición de los gases en sangre. El nivel de saturación de oxígeno se indica mediante pulsioximetría.
- Investigación de vigas. La radiación de rayos X le permite identificar áreas de infiltración de tejido pulmonar en el sitio de la lesión unos días después de la lesión. Se recomienda un examen de rayos X si se sospecha de fracturas costales, neumo y hemotórax. Se recomienda la TC para patologías más graves. Con su ayuda, se detectan rotura pulmonar, neumocele y atelectasia.
- Broncoscopia. Se utiliza para indicaciones claras. Con su ayuda, se determina la fuente de sangrado durante la hemoptisis. Simultáneamente con el examen endoscópico, se desinfectan los bronquios.
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Primeros auxilios
Los síntomas de un pulmón magullado aparecen algún tiempo después de la lesión. Debido a esto, la prestación de asistencia oportuna no es posible. El complejo de acciones urgentes para un pulmón magullado es casi similar a los primeros auxilios para otras lesiones:
- Compresa fría (15 min). Se utiliza para reducir la hinchazón y eliminar el dolor. El frío tiene un efecto de constricción en los vasos sanguíneos y previene los hematomas.
- Inmovilización. Se debe proporcionar a la víctima un descanso completo. Debe evitarse cualquier movimiento.
- Medicamentos. Está prohibido el uso de analgésicos o antiinflamatorios. Pueden dar lugar a un diagnóstico erróneo.
Tratamiento
Si se sospecha que el pulmón de una persona está magullado, es necesario hospitalizarlo inmediatamente durante varios días en un departamento de cirugía o trauma. El tratamiento conservador de la patología incluye:
- Anestesia. El uso de antiinflamatorios no esteroideos.
- Alivio de la ND aguda. Se utilizan oxigenoterapia, infusión-transfusión y hormonas corticosteroides. En casos severos, el paciente es trasladado a ventilación artificial.
- Prevención de la neumonía. En caso de patologías de la función de drenaje del tracto respiratorio, las vías respiratorias se desinfectan. Es aconsejable prescribir terapia con antibióticos.
La intervención quirúrgica se utiliza cuando se arrancan grandes bronquios o se dañan los vasos sanguíneos.
Durante el período de recuperación, se prescriben terapia de ejercicios, masajes y fisioterapia.
Complicaciones
El hematoma de la región torácica es la consecuencia más inofensiva de un pulmón magullado. Las complicaciones graves incluyen: insuficiencia respiratoria, neumonía, neumotrax, hemorragia, hemotórax y pérdida de sangre.
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Previsión y prevención
Un paciente con una contusión localizada del pulmón se recupera sin complicaciones en dos semanas. Una lesión moderada tiene un pronóstico generalmente favorable. El desarrollo de consecuencias graves es posible en ausencia de un tratamiento adecuado, en pacientes ancianos y en presencia de patologías concomitantes. Los hematomas profundos extensos, las laceraciones y el aplastamiento del tejido pulmonar pueden provocar la muerte de la víctima.
El cumplimiento de las medidas de seguridad personal le permite evitar lesiones. La prevención de las complicaciones tempranas y tardías del trauma es la provisión de atención médica oportuna.
