Lesiones de hombro y articulación del hombro: anatomía, síntomas y rehabilitación * Crossfit

La articulación del hombro es la articulación más móvil del cuerpo humano. No hay otra articulación en el cuerpo que tenga el mismo número de grados de libertad. Es aquí donde puede realizar simultáneamente movimientos como flexión-extensión, abducción, rotación. Pero dicha movilidad, además de sus ventajas, tiene sus inconvenientes: cuanto más libertad de movimiento tiene la articulación, menos protegida está de lesiones accidentales. Por esta razón, la articulación del hombro se expone muy fácilmente a diversas lesiones bajo la influencia del esfuerzo físico. Cuáles son las lesiones de hombro más comunes, qué tipos de lesiones son, cómo evitarlas y qué hacer si el hombro ya está lesionado, lo contaremos en este artículo.

Anatomía del hombro

La articulación del hombro es una estructura compleja en el cuerpo humano. Para comprender cómo funciona y en qué situación existe el riesgo de lesiones, primero debe comprender su estructura y características anatómicas.

Estructura conjunta

La base ósea de la articulación del hombro es:

escápula con superficie articular y 2 procesos (humeral y coracoides);
el húmero con su cabeza;
clavícula.

Los elementos óseos enumerados están interconectados por una serie de ligamentos, a saber:

el ligamento coracoacromial se estira entre la apófisis coracoides de la escápula y la apófisis humeral de la escápula;
coracohumeral: ligamento que se extiende entre la cabeza del húmero y la cabeza del húmero;
Cápsula articular: ligamento que abarca la cabeza del húmero y se adhiere a los bordes de la superficie articular de la escápula. Está formado por los ligamentos articular-humerales superior, medio e inferior;
El ligamento acromioclavicular se encuentra entre la clavícula y el proceso humeral de la escápula. Aunque no tiene nada que ver directamente con la articulación del hombro, los movimientos del hombro no son posibles sin un movimiento concomitante en la articulación clavicular-acromial. Se trata de abducir el brazo por encima de los 90 grados, girar el brazo, doblar el hombro por encima de los 90 grados.

El componente muscular de la articulación del hombro.

La superficie interna de la escápula está revestida con el músculo subescapular. Ella le da su tendón a la cabeza del húmero. Es el primer músculo cuyo tendón forma el manguito rotador. Por cierto, la lesión del tendón del hombro es bastante común en la práctica deportiva. Su peligro es que a menudo el tratamiento de tal daño no está completo sin una intervención quirúrgica.

En la superficie externa de la escápula (o en la superficie posterior, si se observa la clasificación anatómica del BNA) hay dos músculos:

supraespinoso;
infraespinoso.

El hecho es que estos músculos están unidos directamente al cuerpo del hueso y la razón de su nombre es la marca ósea en el cuerpo de la escápula, el eje de la escápula. Los tendones de ambos músculos están unidos a la cabeza del húmero, respectivamente, son el número dos y tres entre los músculos del manguito rotador.

Desde el borde lateral del tercio medio del cuerpo de la escápula, el cuarto músculo se extiende hasta la cabeza del húmero, formando el manguito rotador del hombro, el pequeño músculo redondo. El manguito del rotor fortalece la articulación del hombro y proporciona la posición correcta para la cabeza del húmero.

El papel de los bíceps y deltas en el trabajo del hombro.

Los tendones de las cabezas del bíceps “fortalecen” la articulación del hombro a lo largo de la superficie anterior: la cabeza larga está unida al tubérculo supraarticular de la escápula y la corta a la apófisis coracoides de la escápula. Ambas cabezas forman un abdomen musculoso, que está unido por un tendón ancho a la tuberosidad del radio. Por lo tanto, el bíceps no solo flexiona la articulación del codo, sino que también participa en la flexión del hombro.

La cabeza larga del tríceps se origina en el tubérculo subarticular de la escápula y participa en el fortalecimiento de la articulación del hombro a lo largo de la superficie posterior. Las tres cabezas, con tensión combinada, contribuyen a la extensión del hombro.

El músculo deltoides cubre toda la articulación desde arriba, uniendo toda la cintura del miembro superior (clavícula, escápula, húmero) en un solo todo y proporcionando directamente todo el rango de movimiento en la articulación del hombro. Tal unificación funcional es posible debido al hecho de que los puntos de unión unen todas las áreas designadas. El músculo en sí, funcionalmente, se puede dividir en tres "porciones":

frente: levanta la mano frente a usted;
medio: es responsable de alejar la mano del cuerpo;
espalda: proporciona la abducción de la espalda del húmero.

Lesiones comunes

Entonces, si ya te has formado una cierta idea de cómo funciona y cómo funciona la articulación de nuestro hombro, puedes proceder a familiarizarte con sus lesiones más frecuentes. A continuación, veremos algunos de los tipos de lesiones de hombro y discutiremos qué ejercicios de crossfit son los más traumáticos y cómo evitar lesiones.

En CrossFit, los ejercicios más traumáticos para el hombro son los ejercicios con fuerza en los anillos, tirones y tirones.

Además, no son tanto los ejercicios en sí mismos los que son peligrosos, sino el modo en que se realizan. Los movimientos repetidos en la articulación del hombro, realizados con cargas máximas y submáximas, e incluso en gran amplitud, provocan la formación de una gran cantidad de microtraumas, incluso en los ligamentos. Por lo tanto, el factor de recuperación siempre debe considerarse estrictamente en la planificación del entrenamiento.

Dislocación de hombro

La lesión más común de la articulación del hombro, o más bien del aparato ligamentoso, es la dislocación. La esencia del daño radica en el hecho de que la cabeza del húmero se desplaza ligeramente hacia adelante o hacia atrás desde su posición fisiológica.

Muy a menudo, la dislocación ocurre debido al desplazamiento del hueso hacia adelante. En este caso, la mano se presiona naturalmente contra el cuerpo, el proceso acromial (humeral) de la escápula tiene un contorno nítido. Se forma una "depresión" entre la cabeza del húmero y el acromion. El área de la articulación del hombro se hincha, el movimiento en la articulación es imposible.

Los ejercicios más traumáticos en cuanto a conseguir este tipo de lesión son la salida de fuerza en las barras asimétricas, flexiones en las barras asimétricas con pesos adicionales.

Lesión del manguito rotador

El manguito de los rotadores se daña fácilmente por efectos traumáticos directos: golpes en el área de la articulación, fuerzas de torsión excesivas que pasan a través del eje de la articulación, cuando el hombro se lesiona al caer y aterrizar en el área de la articulación del hombro. Son traumáticas las salidas por fuerza en las barras asimétricas, tirones y tirones. Estos ejercicios encabezan la lista de ejercicios que pueden dañar el manguito rotador.

Es muy fácil lesionarse el manguito rotador al dar tirones y hacer flexiones con los brazos a lo largo del cuerpo. Esto sucede en el momento en que una de las manos no se mantiene en la posición "a lo largo de la costura". En este caso, se produce una eversión del húmero: su cabeza avanza con respecto al eje de la articulación. En el peor de los casos, es posible la ruptura de la cápsula articular o la ruptura de uno o varios músculos del manguito rotador, en el mejor de los casos, la formación de espasmos en los músculos del manguito (muy probablemente, los músculos supraespinoso e infraespinoso) con desplazamiento de la cabeza en relación con la articulación y dificultad de movimiento en la articulación, hasta la imposibilidad total levante el brazo por encima de 60 grados del cuerpo.

Esguinces y desgarros musculares

Otro tipo común de lesión entre los CrossFitters es la lesión del ligamento del hombro.

La velocidad angular en los ejercicios de arranque y limpieza y tirón es muy alta. Con un peso excesivo del proyectil o una coordinación intermuscular deficiente, el húmero puede ir más allá del plano del cuerpo, creando así una tensión excesiva en el aparato ligamentoso de la articulación y provocando un estiramiento de los ligamentos del hombro o, más probablemente, un espasmo de un grupo de músculos cortos: rotadores, con un desgarro o ruptura simultánea. uno de ellos (lo más probable aquí es la rotura del pequeño músculo redondo).

Las roturas de ligamentos pueden estar plagadas de ejercicios en las barras asimétricas y los anillos. En las salidas por fuerza sobre las barras asimétricas, el peso corporal recae sobre las articulaciones de los hombros. Hagamos una reserva de antemano de que la carga en las articulaciones es mucho mayor en los anillos que en el travesaño, debido a la menor estabilidad de la posición de las manos en los ejercicios realizados con la ayuda de este equipo deportivo. Por esta razón, al realizar los ejercicios enumerados, también es común el estiramiento de los músculos del hombro y los ligamentos y, a veces, sus rupturas.

Lesiones de bíceps, tríceps y delta

Es muy fácil lesionarse los bíceps al hacer el peso muerto irregular con mucho peso. Con una fuerte tensión en el cuerpo, acompañada de una fuerza de tirón, se produce una hiperextensión del aparato tendinoso. El cuerpo muscular, convencionalmente, se tensa en una dirección, mientras que el esfuerzo se dirige en la otra. Como resultado, pueden producirse lesiones en los músculos del hombro. La mayoría de las veces, se trata de una ruptura de las fibras musculares del bíceps. Cuando el bíceps se rompe, los tendones de este músculo se acortan, lo que puede complicar aún más movimientos como levantar el brazo frente a usted.
Los tríceps se lesionan con mayor frecuencia en movimientos básicos pesados destinados a desarrollar el músculo especificado: flexiones en las barras asimétricas, al hacer un press francés o un press de banca con agarre cerrado. La situación es muy similar a lo que ocurre con una lesión de bíceps, con la única diferencia de que como consecuencia de la lesión, será difícil mover el brazo por detrás de la espalda.
El centrado de la cabeza del hombro depende no sólo del estado del "manguito rotador", sino también del desarrollo uniforme de las tres "cabezas" del músculo deltoides. El subdesarrollo de cualquier área crea condiciones bajo las cuales la función del sitio "débil" comienza a adquirir músculos profundos que no están adaptados para realizar esta función (el mismo "manguito"). Esto lleva al hecho de que tienen espasmos, es decir, acortan y limitan algunos de los movimientos en la articulación del hombro. La afección que se forma en este caso se engloba en un conjunto de enfermedades denominadas periartritis humeral-escapular. La forma más fácil de lesionarse por el deltoides es cuando se balancea hacia los lados con un peso excesivo, sin calentar primero (parte media). Las lesiones similares en el hombro también son bastante comunes al presionar una barra o al realizar un press fuerte en las mismas condiciones.

Artrosis del hombro

La cabeza del húmero está cubierta de cartílago, así como la superficie articular de la escápula. Esta formación se denomina labio glenoideo, en el que se "hunde" dicha cabeza del hueso. Bajo la influencia de un esfuerzo físico excesivo, el tejido del cartílago comienza a adelgazarse, exponiendo el tejido óseo debajo de él. Si en alguna parte de la articulación la cubierta cartilaginosa desaparece por completo, el hueso expuesto, cuando entra en contacto con otra superficie articular, recibe una señal de reparación, para restaurar la integridad perdida.

De esta forma, se activa el trabajo de las células osteoblásticas, que son las "constructoras" del tejido óseo. Como resultado, se forma una especie de crecimientos: espinas óseas, que tienen un efecto traumático secundario en la articulación.

Cuando se viola la congruencia, es decir, la correspondencia mutua de las superficies articulares, se forma una especie de círculo vicioso: cuantos más movimientos se realizan, mayor es el daño. Pero una disminución de la actividad motora en tal situación no ayuda: un número menor de movimientos de la articulación del hombro conduce a una disminución en la tasa de circulación sanguínea, y esto también implica una variedad de lesiones en el hombro y la articulación del hombro debido a la falta de nutrientes. Por lo tanto, se forma una enfermedad llamada artrosis de la articulación del hombro, que es una consecuencia directa de cualquier lesión aguda del hombro.

¿Qué hacer con una lesión en el hombro?

En esta sección, queremos compartir algunas recomendaciones sobre qué hacer si no se puede evitar una lesión. Primero, descubramos cómo reconocer esta o aquella lesión en la articulación del hombro para tomar las medidas iniciales necesarias.

Síntomas de lesiones

Las lesiones de hombro siempre van acompañadas de un dolor agudo en la zona de la articulación, a veces se puede escuchar un sonido como si algo estallara. Al mismo tiempo, como regla general, la articulación aumenta de volumen, cuando se presiona se vuelve dolorosa. La posición del húmero puede ser poco natural: desplazado hacia adelante o hacia atrás. Como regla general, la mano cae involuntariamente. El movimiento en la articulación del hombro es imposible o muy difícil, según la lesión.

Es bastante difícil reconocer por su cuenta lo que sucedió exactamente, en menos de una hora y, a veces, imposible. La rotura del manguito de los rotadores, la rotura de la cápsula articular y la rotura de la porción anterior del músculo deltoides son clínicamente bastante similares. Sin embargo, puede centrarse en un indicador como la intensidad del edema y su localización.

La formación de un hematoma subcutáneo es más típica por daño al músculo deltoides, la dificultad de todo tipo de movimientos en la articulación del hombro es un rasgo característico de la ruptura de la cápsula articular. En este caso, también puede aparecer una sensación de "inestabilidad" de la articulación, el brazo parece "colgar", mientras que el nivel de la articulación del hombro estará visualmente más bajo desde el lado de la lesión.

Primeros auxilios

Cualquier lesión deportiva en el hombro es una lesión muy grave, por lo que todo deportista debe saber qué hacer en este caso. Los primeros auxilios constarán de tres puntos principales:

Se debe aplicar inmediatamente algo frío sobre la articulación dañada. Idealmente, debería ser una bolsa de hielo. Pero si no está allí, puede hacerlo con medios improvisados: un paquete de bolas de masa, un trozo de carne congelada, en general, cualquier cosa que tenga una temperatura baja servirá. Esta compresa tiene un efecto anestésico local: reduce la hinchazón y el dolor después de una lesión en el hombro.
A continuación, debe arreglar la extremidad, asegurándose de que la articulación dañada esté en una posición inmóvil. Esto es importante durante el período "agudo" de la lesión. La forma más sencilla y asequible de arreglar la articulación del hombro es un vendaje probado por el tiempo: un pañuelo. El brazo lesionado debe doblarse suavemente a la altura del codo y presionarse firmemente contra el cuerpo. Después de eso, se coloca una bufanda triangular, cuyos extremos se fijan en el cuello, y la mano se coloca en la cama resultante.
Después de eso, debe consultar inmediatamente a un médico, preferiblemente un especialista especializado, un traumatólogo ortopédico. Ordenará los estudios necesarios. ¡Se desaconseja ir a los centros de diagnóstico por su cuenta y tratar de "autocurarse"! Cuanto más tiempo haya transcurrido desde el momento del daño articular hasta el inicio del tratamiento, menores serán las posibilidades de una recuperación completa y de que la articulación del hombro recupere su movilidad anterior.

Tratamiento de lesiones de hombro

¡El curso del tratamiento debe ser recetado solo por un médico! En ningún caso intente curarse, ya que el más mínimo error puede llevar a que tenga que olvidarse de volver al deporte.

Pero para que tenga una idea general de cómo es el proceso de curación y recuperación de una lesión en el hombro, le contaremos sus etapas principales.

En términos generales, el tratamiento de una lesión en el hombro es el siguiente:

Un período agudo de lesión dura de 2 semanas a un mes, durante el cual el movimiento en la articulación del hombro es muy indeseable.Durante este período, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, compresas frías, procedimientos de fisioterapia.
Después de un mes del período agudo, comienza el período de rehabilitación. Puede durar todo el tiempo que desee. Como regla general, es bastante largo: de 4 a 6 meses, a veces más, dependiendo de la gravedad de la lesión. Te contaremos más sobre este período a continuación.

Rehabilitación postraumática

Recuperarse de una lesión en el hombro no es un proceso rápido. La rehabilitación, en promedio, puede comenzar un mes después de la lesión. Nuevamente, este es un asunto individual y requiere la consulta con especialistas en traumatología y medicina deportiva.

El equipo más simple es una banda de goma. En principio, no se puede comprar nada más. Es necesario realizar el siguiente conjunto de ejercicios 3-5 veces por semana, cada movimiento se realiza por 15-20 repeticiones, lo más lento y bajo control posible, sintiendo claramente el trabajo de los músculos. Además, necesitará un lugar donde pueda colocar la banda elástica antes mencionada, de modo que pueda cambiar su posición, al nivel del cinturón, por encima y por debajo de él.

Posición inicial: de pie frente al lugar donde se coloca el expansor (o banda elástica) Este último se fija por debajo del nivel del cinturón. En el brazo lesionado hay una pala, se estira, creando una tensión inicial en los músculos de la articulación del hombro. Debido al movimiento combinado del hombro y el omóplato, tiramos de la banda de goma hacia el cinturón; volvemos a la posición inicial.
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El ejercicio es similar al anterior, pero el expansor debe estar al nivel del cinturón, la posición inicial en este caso es sentado. Por lo tanto, el expansor está aproximadamente en línea con la articulación del hombro. El peso muerto sigue las mismas reglas.
La posición inicial es similar a la descrita en la cláusula 2. El expansor se fija por encima del nivel de la articulación del hombro. También realizamos el tirón del expansor hacia nosotros mismos.
Desarrollar un manguito rotador: este ejercicio requiere una mancuerna. Doblamos el brazo por el codo, presionamos la articulación del codo contra el borde del ala del ilion, el hombro se fija en esta posición. El antebrazo está a 09 grados del cuerpo. Se realizan movimientos suaves con el antebrazo hacia la izquierda y hacia la derecha, en una pequeña amplitud, hasta sentir una sensación de ardor dentro de la articulación.
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Entrenamiento después de una lesión en el hombro

Puede reanudar el entrenamiento con una lesión en el hombro solo después de que se haya restaurado el rango de movimiento inicial en la articulación del hombro y las sensaciones dolorosas hayan desaparecido por completo. En un principio, está prohibido realizar en entrenamiento movimientos como:

flexiones en las barras asimétricas;
ejercicios de anillo;
movimientos de levantamiento de pesas con los brazos extendidos por encima de la cabeza (arrebatar, limpiar y sacudir, por encima de la cabeza, shvung).

Puede realizar movimientos de una sola articulación. Por ejemplo, los siguientes ejercicios para una lesión en el hombro serán muy útiles para desarrollar la movilidad articular:

se balancea a los lados, frente a usted, en una inclinación;
encoge de hombros
prensas para los músculos pectorales, preferiblemente en la máquina Smith;
filas traseras en máquinas de fila de bloques superior e inferior.

En estos ejercicios, debe comenzar con pesos pequeños, trabajando en toda su amplitud, pero tratando de no llevar la articulación del hombro a una posición incómoda. Cualquier molestia en la articulación del hombro es una razón para eliminar el ejercicio durante un tiempo de su arsenal.

Inicialmente, el trabajo en todos los ejercicios no debe ser superior a 15 repeticiones, lo más lento posible, provocando una sensación de ardor en los músculos que trabajan. Así, contribuimos a un aumento en la producción de hormona del crecimiento endógena y a acelerar la cicatrización y fortalecer el aparato tendón-ligamentoso.

Aumente gradualmente la carga cada 2 semanas. Se recomienda practicar en esta modalidad durante al menos 3 meses. Otras acciones son una cuestión estrictamente individual.

¡Lo que se indica en este artículo no debe servir como motivo para el autodiagnóstico y el autotratamiento en caso de lesión! ¡Siempre consulte a un especialista antes de hacer algo!

El motivo principal de este artículo es instar a todos los atletas a realizar un calentamiento completo antes de la sesión principal de entrenamiento y a planificar correctamente el proceso de entrenamiento. La técnica proporcionada por un profesional y una buena recuperación protegerá sus articulaciones de lesiones, ¡porque siempre es más fácil prevenir las lesiones que curarlas!

¡Estar sano!