Síntomas y tratamiento de una hernia de la columna cervical.

La hernia de la columna cervical es una enfermedad ocupacional de los deportistas y personas cuya actividad laboral está asociada con el levantamiento de pesas y la vibración. Con esta patología, se produce una ruptura del anillo fibroso del disco intervertebral ubicado en la columna cervical, como resultado de lo cual se pierde la posibilidad de depreciación.

Caracteristicas:

El cuello es la parte superior de la columna vertebral, que se caracteriza por una alta movilidad, lo que permite movimientos de cabeza libres y variados. Consta de 7 vértebras con procesos transversales, a cada lado de los cuales se encuentran los vasos sanguíneos y los nervios espinales. Las dos vértebras superiores del cuello se diferencian de las demás por su estructura anatómica. Conectan la columna vertebral al cráneo. Entre las vértebras adyacentes emparejadas, hay discos intervertebrales, que consisten en un anillo fibroso y un núcleo pulposo pulposo.

Una hernia se forma principalmente entre 5 y 6 discos, así como entre 6 y 7 vértebras cervicales. Con mucha menos frecuencia, la enfermedad afecta el espacio entre la cuarta y la quinta vértebra del cuello. Casi nunca, la patología ocurre entre las 7 vértebras cervicales y 1 torácica.

La aparición de prolapso provoca la rotura del anillo y la protrusión del disco. La compresión de las raíces espinales se manifiesta por un síndrome de dolor agudo. Debido a la ubicación cercana de las arterias de la sección espinal, una hernia puede causar trastornos neurológicos y patologías vasculares.

El tamaño de las vértebras del cuello es mucho menor que el de la torácica y la dorsal. Sin embargo, las características anatómicas de esta zona son tales que incluso la más mínima protuberancia puede provocar una hernia.

Tipos y etapas

Los discos pueden estar en estado de pre-hernia o prolapso verdadero. Hay varias etapas de la enfermedad, cada una de las cuales tiene rasgos característicos:

• primero: el disco intervertebral está intacto, el tamaño de la protuberancia no supera los 0,2 cm;
• el segundo: hay daño en el anillo fibroso, el grado de protuberancia excede los 0.2 cm y puede alcanzar los 0.4 cm;
• el tercero: hay una ruptura del anillo y un fuerte desplazamiento del disco hasta 0,6 cm;
• el cuarto es un grado crítico de daño que amenaza el desarrollo del secuestro. Las dimensiones del prolapso en esta etapa alcanzan los 0,8 cm.

El secuestro es una forma complicada de hernia, que consiste en el desprendimiento final de un fragmento deformado de cartílago del disco y su colocación en el espacio de la columna.

El peligro de esta condición radica en la posibilidad del rápido desarrollo de daños graves en las terminaciones nerviosas de carácter irreversible y su muerte. Existe un alto riesgo de parálisis del tronco debajo del área afectada, paresia parcial o completa de las manos, disfunción del sistema reproductivo y de los órganos urogenitales.

Las razones

Una persona sana no experimenta molestias ni dolor al doblar y girar el cuello. Los procesos degenerativos reducen los niveles nutricionales y la amortización del disco.

Las razones del desarrollo de esta patología son:

• lesión espinal;
• hipodinámica;
• postura incorrecta;
• osteocondrosis.

Las personas con una predisposición genética a la hernia están sujetas al desarrollo acelerado de cambios patológicos. Además, el aumento en la tasa de procesos de degeneración está influenciado por los cambios relacionados con la edad, la presencia de otros defectos congénitos y las condiciones laborales desfavorables.

Síntomas

El síndrome de dolor agudo en las articulaciones del hombro, que se irradia a la cabeza y el cuello, un estado de entumecimiento y movilidad limitada de las extremidades son los principales signos que permiten diagnosticar una hernia cervical. Doblar el cuello aumenta el dolor. La presencia de esta patología puede provocar hipoxia cerebral.

Para una hernia, los siguientes síntomas son característicos:

• la aparición de mareos;
• violaciones de la marcha y coordinación de movimientos;
• caídas en la presión arterial;
• desmayos a corto plazo;
• oscurecimiento repentino de los ojos.

La patología tiene un cuadro clínico variable, según el área de la lesión.

Diagnóstico

La presencia de los síntomas anteriores es motivo para visitar a un neurólogo. El especialista realizará un estudio de reflejos y sensibilidad en las extremidades superiores y los hombros, descubrirá la localización de la patología y prescribirá un diagnóstico completo.

Existen varios métodos para detectar la presencia de una hernia:

• radiografía;
• CONNECTICUT;
• Resonancia magnética;
• mielograma.

Imagen de resonancia magnética de la columna cervical. © Maxim Pavlov - stock.adobe.com

Tratamiento

Después de un examen completo del paciente, el neuropatólogo elige el régimen de tratamiento adecuado para él. Debe determinar si es posible utilizar métodos no quirúrgicos para tratar una hernia de disco cervical o si es necesario el examen de un neurocirujano.

En ausencia de una violación obvia de la circulación cerebral, no es necesaria una intervención quirúrgica.

Si el tratamiento farmacológico no surte efecto en seis meses o la condición del paciente empeora, el consejo de neurocirujanos decide la operación.

La terapia conservadora se basa en los principios:

• mejorar la nutrición del anillo fibroso del disco dañado;
• relajación de los músculos del cuello;
• fortalecer el volumen de los músculos cervicales para fijar el cuello;
• deshacerse del dolor que impide que las vértebras estén en una posición normal.

Los tipos actuales de tratamiento para esta patología se discutirán a continuación.

Modo

Durante la primera semana, el paciente debe utilizar un collar Shants u otras ortesis de fijación, o permanecer en cama. Esto permite que el disco enfermo se recupere y absorba el núcleo pulposo.

Cuello Shants. © mulderphoto - stock.adobe.com

Se permite la extracción del dispositivo después de que el dolor en los brazos y los hombros haya desaparecido. Inicialmente, el retenedor se retira durante el sueño, luego, para realizar procedimientos de higiene. Cuando la condición del paciente mejora y no hay dolor, el collar se quita durante todo el día. No puede girar la cabeza ni estirar el cuello.

Se recomienda tomar una ducha durante todo el período de tratamiento, ya que en el baño una persona se encuentra en una posición que no es fisiológica para el cuello.

Tratamiento de drogas

La terapia de hernia de cuello implica el uso de tales medicamentos:

• Antiinflamatorio. Diseñado para eliminar sensaciones dolorosas. Primero, se prescriben en forma de inyecciones, en la segunda etapa del tratamiento, se pueden tomar en forma de tabletas.
• Relajantes musculares. Se utilizan para eliminar espasmos y relajar los músculos esqueléticos. Inicialmente, se prescriben inyecciones intramusculares y luego tabletas.
• Condroprotectores. Se inicia la regeneración del anillo fibroso. Aplicado durante al menos 6 meses. En presencia de debilidad severa, sensación de ardor o entumecimiento en la mano, es posible bloquear el segmento afectado de la región vertebral usando una combinación de novocaína y glucocorticoides. La frecuencia de uso de estos medicamentos no debe exceder 4 veces en dos meses.

Métodos de fisioterapia

La fisioterapia se utiliza después de que se ha eliminado la fase aguda de la enfermedad y en la eliminación del dolor. Se utilizan los siguientes métodos:

• terapia diadinámica;
• aplicaciones de parafina;
• electroforesis con novocaína;
• magnetoterapia;
• Aplicaciones de ozoquerita en un punto dolorido.

Masaje

El procedimiento debe ser realizado con sumo cuidado por una persona debidamente calificada. La tarea del masajista es aliviar los espasmos y normalizar el tono muscular. Lo principal es no provocar pellizcos de las arterias vertebrales o la médula espinal.

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Terapia manual

Antes de continuar con el procedimiento, el quiropráctico debe familiarizarse con la resonancia magnética o tomografía computarizada del paciente. Los resultados de la investigación proporcionados permiten al especialista navegar hacia dónde deben dirigirse sus esfuerzos para restaurar la columna.

Fisioterapia

El tipo de terapia de ejercicio para el prolapso de cuello se selecciona según el período de la enfermedad. Los médicos Bubnovsky y Dikul desarrollaron técnicas efectivas de gimnasia. Durante la fase aguda, solo se permiten ejercicios de respiración diafragmática en posición supina.

Al final de la primera semana, se debe poner énfasis en fortalecer los músculos de las extremidades superiores:

• rotación circular con cepillos;

• Rotación circular en las articulaciones del codo, su flexión y extensión.

• apretar y aflojar los puños.

Después de otras dos semanas, se recomienda utilizar ejercicios de cuello que ayuden a fortalecer el corsé muscular:

• Acostado de espaldas, aplique presión alternativamente con la parte posterior de la cabeza en el sofá y la frente en la palma del asistente.
• Acostado boca abajo, presione primero con la frente en el sofá y luego con la parte posterior de la cabeza en la palma del médico.
• Desde una posición sentada, alterne la presión sobre el brazo con la frente y la parte posterior de la cabeza. Lo mismo se puede hacer desde una posición de pie.

• Mientras está de pie, los hombros se levantan y bajan. Puede hacer lo mismo sentado en una silla con las palmas de las manos sobre la mesa.

• La posición inicial es sentarse en una silla, con las manos sobre las rodillas. Giros suaves de la cabeza hacia la izquierda y hacia la derecha con un retraso de 5 segundos. (10 veces por cada lado).

Un conjunto de cuatro ejercicios:

1. De pie, espalda recta, brazos a lo largo del cuerpo. Inclinando suavemente la cabeza hacia atrás con una respiración profunda e inclinando la cabeza hacia abajo con la barbilla hacia el pecho con la exhalación (10 veces).
2. La misma posición de partida. Movimientos circulares de la cabeza en ambas direcciones (10 veces).
3. La cabeza se inclina hacia la izquierda (10 veces).
4. El mismo movimiento a la derecha (10 veces).

Otros ejercicios:

• Pull-ups regulares en la barra horizontal. Debe comenzar con 5 veces por minuto, aumentando gradualmente la cantidad a 10.

• Flexiones desde el suelo (6 veces).

Los ejercicios para una hernia de disco deben realizarse por la mañana.

Después de la gimnasia, es mejor no salir a la calle. Esto evitará la hipotermia, que es dañina para la columna. La duración de la rehabilitación la determina el médico y depende de la eficacia del tratamiento. Si siente malestar y dolor, debe dejar de hacer ejercicio.

Hirudoterapia

Un método de tratamiento basado en las propiedades curativas de las sanguijuelas medicinales. Su saliva tiene un alto contenido de hirudina. Mejora la circulación sanguínea en el área de la vértebra cervical dañada y previene la formación de coágulos de sangre. Durante la picadura, las sanguijuelas succionan hasta 15 ml de sangre. En este caso, la peptidasa, la hirustazina y la colagenasa ingresan al cuerpo humano.

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Terapia de vacío

Esta técnica es familiar para muchos bajo el nombre de masaje con ventosas. Es de dos tipos:

• Estático. Los bancos se colocan a lo largo de la columna durante 15-20 minutos.
• Dinámica. El médico mueve los envases por la espalda del paciente, previamente lubricada con crema o aceite.

El procedimiento activa los procesos metabólicos, mejora la circulación sanguínea y elimina la congestión.

Terapia de plasma

Técnica de medicina regenerativa basada en el plasma sanguíneo del paciente. En el curso de la preparación, las plaquetas liberan polipéptidos similares a hormonas, lo que puede acelerar el proceso de reparación del tejido.

Inicialmente se extrae sangre. El tubo de ensayo con el fluido biológico obtenido se coloca en una centrífuga para la producción de plasma. El producto terminado se inyecta en el segmento afectado de la columna vertebral.

Terapias adicionales

Además de los métodos de tratamiento enumerados, también se utilizan la acupuntura y el método de relajación post-isométrica; estos son ejercicios especiales que se realizan junto con un especialista en terapia de ejercicios.

Tratamiento operatorio

La intervención quirúrgica está prevista para:

• la presencia de signos de accidente cerebrovascular: mareos, dolor de cabeza, disminución del sentido del olfato, audición y visión;
• falta de efecto de los métodos de tratamiento conservadores;
• identificación de grandes secuestradores en el canal espinal.

Hay tres formas de eliminar una hernia:

• Discectomía anterior y osteosíntesis. El cirujano hace una incisión en la parte delantera del cuello, de unos 3 cm de largo, después de extraer la parte dañada del disco, las vértebras se fusionan con o sin injerto óseo.
• Discectomía posterior. Esto implica hacer una incisión en la parte posterior del cuello. Con la ayuda de un tampón de gasa sujeto con unas pinzas, el médico aparta los músculos y expone el tejido óseo del proceso vertebral. Se extrae una parte del hueso para permitir el acceso al disco y la extracción de la hernia. Al final de la cirugía, las raíces nerviosas ya no se sujetan.
• Discectomía microendoscópica. Esta es una operación mínimamente invasiva. El acceso a la zona dañada de la columna se realiza desde la parte posterior del cuello. Todas las manipulaciones médicas se realizan con pequeños instrumentos. La operación se realiza bajo control endoscópico.

Complicaciones

El diagnóstico tardío de la enfermedad puede afectar negativamente a la salud y provocar las siguientes consecuencias:

• escoliosis;
• violación o cese de la respiración debido a daños en la médula espinal;
• debilidad muscular en los brazos, incluida la parálisis completa o parcial;
• disminución de la audición y la visión;
• trastornos neuróticos;
• alteración del tracto digestivo;
• desmayos frecuentes;
• baja circulación del flujo sanguíneo en el cerebro y las regiones espinales.

Las complicaciones enumeradas son extremadamente peligrosas. Algunos de ellos requieren atención médica urgente. Pueden reducir significativamente la calidad de vida humana y causar la muerte. Es muy importante diagnosticar la enfermedad de manera oportuna.

En las primeras etapas, una hernia de la columna cervical es efectivamente susceptible de corrección terapéutica. Como medida preventiva, se recomienda: adherencia a la dieta correcta, visitar la piscina, hacer deporte, evitar la hipotermia y el esfuerzo físico intenso en la columna cervical.

Ver el vídeo: RECTIFICACION CERVICAL causas. síntomas. tratamientos (Diciembre 2024).