Una fractura de fémur se considera una lesión grave del sistema musculoesquelético y requiere un tratamiento complejo. Dependiendo de la ubicación de la violación de la integridad, se distinguen varios tipos de lesiones. Habrá dolor intenso, disminución de la movilidad, deformación y acortamiento de la extremidad, gran pérdida de sangre (con una fractura abierta). El diagnóstico se aclara mediante radiografía. Si es necesario, se prescriben exámenes dentro de la articulación por resonancia magnética. El tratamiento implica la fijación de los fragmentos para una posterior fusión adecuada.
Información general
Las fracturas de fémur ocurren por un impacto directo o una caída sobre la pierna. Tales lesiones tienen muchas complicaciones. Las lesiones ocurren en cualquier nivel del fragmento, por lo tanto, en medicina, se clasifican como fracturas:
- cuello trocantéreo y femoral (hueso superior);
- diafisario (cuerpo óseo);
- distal (parte inferior).
Estas lesiones difieren en el mecanismo de exposición, los síntomas, los métodos de tratamiento y el pronóstico de recuperación.
Primeros auxilios
Una fractura de un hueso tan grande puede ser fatal, por lo que se debe brindar tratamiento de emergencia de inmediato. Si los vasos están dañados con una fractura abierta, se debe aplicar un torniquete sobre la herida para detener el sangrado. Es importante recordar que esto debe hacerse durante solo 2 horas, de lo contrario se producirá una necrosis tisular. Una nota que indica la hora se coloca debajo de la ropa. Si no hay papel, escriba en la piel de la víctima. Es mejor no dejar información en la ropa, en el hospital se la pueden quitar.
Una pierna rota debe estar inmovilizada, esto evitará el desplazamiento de fragmentos, aumento del sangrado. Se aplica una tablilla o una tabla recta en toda la pierna desde la parte inferior de la espalda hasta el pie desde el exterior y el interior de la extremidad inferior. Al mismo tiempo, el pie no debe colgar. Se coloca a la víctima en una camilla y se la traslada al hospital. Para aliviar el dolor, se administra un fármaco anestésico (ibuprofeno, Nurofen, Analgin, Paracetamol).
Fracturas del cuello trocantéreo y femoral
El hueso del muslo es tubular. En su parte superior se encuentra la cabeza, que ingresa al hueco de los huesos pélvicos, forma la articulación de la cadera. Debajo de la cabeza hay un tabique delgado: el cuello. Se conecta al cuerpo en ángulo. En estos lugares hay protuberancias: una saliva pequeña y grande. El daño por impacto a menudo ocurre en estas áreas.
Causas de fracturas
Las lesiones del fémur superior generalmente se observan en la vejez. Esto se ve facilitado por la osteoporosis y el bajo tono muscular. En el cuerpo femenino, el ángulo entre el cuello y el cuerpo del hueso es más agudo que en los hombres y el cuello en sí es más delgado. Por esta razón, las lesiones son más comunes.
Las fracturas trocantéreas ocurren debido a lesiones en accidentes, caídas, emergencias, durante la práctica de deportes. Con la edad, las lesiones de cadera pueden ocurrir incluso con un tropiezo, una transferencia brusca del peso del cuerpo a una pierna.
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Síntomas de daño
Una fractura de fémur siempre va acompañada de un dolor insoportable, que solo puede aliviarse con medicamentos. Las lesiones del cuello y las protuberancias trocantéreas se manifiestan de diferentes formas.
La lesión del cuello femoral se acompaña de un dolor moderado en las áreas pélvica e inguinal. Al moverse, la intensidad de la incomodidad aumenta drásticamente. Sentir la zona de la fractura no causa mucha incomodidad, se siente un dolor amortiguado. Hay hinchazón de los tejidos, pero no hay hematomas.
Una fractura trocantérea se caracteriza por una menor movilidad de las extremidades. Los dolores son agudos, cuando la palpación se vuelve insoportable, las hemorragias son visibles en el sitio de la lesión, el edema es más pronunciado.
En caso de daño en la parte superior del fémur, hay una rotación de la pierna afectada hacia el exterior, su acortamiento y el "síndrome del talón pegajoso": la incapacidad para levantar en posición supina.
Tácticas de tratamiento
El cuello femoral no está cubierto por el periostio, por lo que no crece bien junto. El suministro de sangre se obstruye, los fragmentos se cubren con tejido conectivo denso con el tiempo. Cuanto mayor sea el daño, peor será el pronóstico de la fusión. La discapacidad suele ser el resultado de un tratamiento sin cirugía.
Las protuberancias trocantéreas están bien irrigadas y los callos se forman rápidamente en los traumatismos. El daño en esta parte se cura sin cirugía con un buen tratamiento. Pueden ocurrir complicaciones con múltiples fragmentos desplazados.
Las tácticas de la terapia son seleccionadas por el traumatólogo, según el grado de daño y la edad del paciente. Para las fracturas intraarticulares, es deseable la cirugía. Las contraindicaciones de este método son las enfermedades crónicas y la vejez. El reposo prolongado en cama puede provocar complicaciones en forma de escaras, neumonía y tromboembolismo. Por esta razón, es necesario proporcionar movilidad al paciente en combinación con la inmovilización del miembro lesionado. Se realiza fijación ósea con clavo trilobulado o autoplastia ósea.
Para las fracturas trocantéreas, se recomienda la tracción esquelética durante dos meses. A continuación, se aplica un yeso. Será posible pisar el miembro lesionado en 4 meses. La operación para tales lesiones puede acortar el período de tratamiento. Durante la cirugía, la fijación se realiza con un clavo de tres hojas, tornillos y placas. Después de 6 semanas, se permite la carga completa en la pierna.
Fracturas diafisarias
El daño al cuerpo del fémur se acompaña de una gran pérdida de sangre y un doloroso choque.
Causas de lesiones
El daño óseo ocurre como resultado de un impacto, caída, flexión, torsión. Las personas jóvenes y de mediana edad se ven afectadas con mayor frecuencia. Aparecen una variedad de fragmentos que tiran de los músculos adheridos a ellos en todas direcciones. Esto provoca numerosos desplazamientos.
Síntomas de daño
Las principales quejas de las víctimas de una fractura de fémur:
- dolor insoportable en el sitio de la lesión;
- edema;
- deformación de la pierna;
- movilidad anormal;
- pérdida de sangre;
- acortamiento de la extremidad;
- shock traumático.
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Las principales direcciones de tratamiento.
Para prevenir el desarrollo de un shock traumático, a la víctima se le recetan analgésicos y sedantes. Para recuperarse de la pérdida de sangre, se realiza una transfusión de sangre. Dependiendo de la lesión, es necesario conectar las partes del hueso y eliminar los fragmentos existentes. Para ello, se utilizan métodos de fijación externa, tracción con hardware y cirugía.
Si hay enfermedades crónicas graves, infección de una herida abierta, mala salud del paciente, se prescribe tracción esquelética durante 6-12 semanas en lugar de cirugía. Luego se aplica un yeso durante 4 meses. En este caso, las articulaciones de la cadera y la rodilla permanecen inmóviles durante mucho tiempo, lo que afecta negativamente su condición. La operación le permite aumentar la movilidad del paciente más rápido y evitar complicaciones debido a la inmovilidad prolongada forzada. La intervención quirúrgica se lleva a cabo en ausencia de contraindicaciones, el estado de salud normal del paciente. Esto usa varillas, placas, pasadores.
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Fracturas distales
El fémur en la parte inferior tiene una expansión y forma dos cóndilos: interno, externo. Sus superficies están en contacto con la tibia, rótula, formando una articulación de rodilla.
Las fracturas condilares ocurren por una caída o impacto en la articulación de la rodilla, a veces acompañadas de desplazamiento de fragmentos. Las personas mayores sufren más. Existe la posibilidad de dañar uno o ambos cóndilos. Es característico el desplazamiento de fragmentos hacia arriba y hacia los lados. Por lo general, la sangre se vierte en la bolsa articular durante la lesión.
Síntomas de trauma
Signos típicos de daño en el fémur inferior:
- dolor agudo de rodilla;
- limitación de movimiento en la extremidad;
- hinchazón de la articulación de la rodilla;
- Desviación de la pierna hacia afuera (con una fractura del cóndilo externo) o hacia adentro (con daño al cóndilo interno).
Características del tratamiento de lesiones distales.
Después de la anestesia, se realiza una punción de la articulación dañada. La sangre atrapada se bombea y se inyecta la droga. Si no hubo desplazamiento, se aplica un yeso desde los tobillos hasta el área de la ingle durante 1-2 meses, según la gravedad de la lesión. Si hay fragmentos, se comparan, solo entonces se fijan con yeso. Cuando es imposible doblar correctamente las partes del hueso, se realiza una operación, las piezas se fijan con tornillos. Se utiliza tracción esquelética si es necesario.
Después del tratamiento, se lleva a cabo un curso de recuperación. La fisioterapia, el masaje terapéutico, la buena nutrición, los ejercicios especiales ayudan a restaurar rápidamente la movilidad de la extremidad enferma.
Una fractura de cadera es una lesión grave, especialmente en la vejez. El médico elige los métodos de tratamiento según la salud del paciente y el grado de daño. La rehabilitación será larga, debe comenzarla en el hospital, continuar en casa.
