Esguince de tobillo: tratamiento y rehabilitación a domicilio. * Crossfit

El esguince de tobillo es una lesión deportiva bastante desagradable que, sin embargo, se puede tratar en casa. Pero solo después de la consulta obligatoria con un médico especialista. Si sufrió una lesión de este tipo durante el entrenamiento, esté preparado para que la rehabilitación pueda llevar varios meses.

Anatomía del tobillo

La articulación del tobillo es una articulación extremadamente flexible con un alto grado de libertad de movimiento. Al mismo tiempo, a diferencia de la articulación del hombro igualmente móvil, la parte inferior de la pierna soporta una carga constante igual al peso de nuestro cuerpo y, al hacer ejercicios físicos, a menudo la supera. Esto, a su vez, en caso de incumplimiento de la técnica de realización de ejercicios en el entrenamiento o negligencia banal en la vida cotidiana, puede provocar un esguince de los ligamentos de la articulación del tobillo.

La articulación del tobillo proporciona movilidad mutua de la pierna y el pie. El astrágalo sirve aquí como una especie de "enlace de transmisión".

Esqueleto del hueso del tobillo

Los huesos que forman la espinilla, la tibia y el peroné, que se unen inmóviles con la ayuda de la membrana interósea, a la altura del tobillo forman una especie de "tenedor", que incluye el astrágalo. Eso, a su vez, está conectado al hueso del talón, el más grande de los componentes del esqueleto del pie.

Juntas, estas estructuras mantienen unidos los ligamentos. Aquí es importante trazar una línea entre ligamentos y tendones: los primeros sirven para la unión mutua de los huesos, los segundos, para conectar los músculos a los huesos. Puede lesionar tanto los ligamentos como los tendones, pero los síntomas y las consecuencias serán diferentes, pero más sobre eso a continuación.

Ligamentos

Y así, los ligamentos del tobillo se dividen en tres grandes grupos, de acuerdo con la posición relativa con respecto a la articulación.

Ligamentos ubicados dentro de la articulación, que sostienen directamente las estructuras óseas de la parte inferior de la pierna: ligamento interóseo; ligamento posteroinferior; ligamento peroneo anteroinferior; ligamento transverso.
Ligamentos que fortalecen la superficie externa o lateral de la articulación: ligamento talofibular anterior; ligamento talofibular posterior; calcaneofibular.
Ligamentos que fortalecen la superficie interna de la articulación: tibial-escafoides; tibial-ram; tibial-astrágalo anterior; tibial posterior-ram.

Tendones y músculos

Algo más arriba, mencionamos estructuras tan importantes como los tendones unidos a la articulación del tobillo. Sería incorrecto hablar de ellos como elementos separados, ya que estos últimos son una unidad morfofuncional integral de los músculos que sirven al pie.

El tendón del tobillo más grande, más importante y con frecuencia lesionado es el tendón de Aquiles, que conecta el pie con el músculo tríceps de la pantorrilla.

Los tendones de los siguientes músculos tampoco son tan notables, pero no obstante son estructuras importantes:

el músculo peroneo largo, que está unido a 1-2 huesos metatarsianos, baja el borde medial del pie;
músculo peroneo corto, unido al quinto hueso metatarsiano, eleva el borde lateral del pie;
el músculo tibial posterior, unido a los huesos esfenoides y escafoides del pie y es responsable de girar la parte inferior de la pierna hacia afuera.

Por supuesto, esta lista no se limita a los músculos que proporcionan todo el rango de movimiento en el tobillo, sin embargo, son los tendones de estos músculos los que tienden a dañarse con mayor frecuencia.

Causas de lesiones

Habiendo considerado las características anatómicas de la articulación del tobillo, pasemos al mecanismo de la lesión.

El aparato ligamentoso del pie está adaptado a cargas bastante importantes. Es por eso que es posible dañarlo solo haciendo esfuerzos significativos. Cuando la carga se redistribuye de varios ligamentos a uno, este ligamento se lesiona.

En términos de riesgo de lesiones en el tobillo, CrossFit se encuentra en uno de los primeros lugares debido a la amplia variedad de ejercicios. Hay muchas razones para un esguince de tobillo.

Una mayor carga en los ligamentos del tobillo se establece en situaciones en las que:

el borde exterior del pie está metido, mientras que casi todo el peso corporal se distribuye aquí. En este caso, se lesiona el grupo lateral de ligamentos, ya que son ellos los que impiden la supinación excesiva de la parte inferior de la pierna;
el pie está fijo, el peso corporal se transfiere a su sección anterior, mientras que la pierna se dobla. En este caso, el tendón de Aquiles está lesionado;
el pie está fijo, la parte inferior de la pierna se extiende tanto como sea posible; los ligamentos talofibulares e interfibulares anteriores están lesionados;
el pie es fijo, la rotación se produce en la articulación, externa o interna. Dependiendo de la dirección de la carga aplicada, los ligamentos externos o internos, el tendón de Aquiles, los tendones de los músculos peroneos cortos y largos se ven afectados, con una rotación interna excesiva, el tendón del músculo tibial posterior puede resultar dañado.

Tipos y grados de esguinces.

En traumatología, existen varios de los tipos más comunes de lesiones de tobillo y tres grados de los llamados esguinces. Hablemos de ellos con más detalle.

Tipos de lesiones de tobillo

Existen tipos de lesiones de tobillo como:

girar el pie hacia adentro (inversión);
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girar el pie hacia afuera (eversión);
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estirar la parte superior del tobillo.
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Relaciones de estiramiento

Con respecto al grado de estiramiento, la palabra "estiramiento" solo se puede utilizar aquí de manera convencional. En otras palabras, es imposible estirar los tendones o ligamentos. En cualquier caso, las fibras de colágeno que componen estas estructuras se rompen. Pero el alcance de esta brecha es diferente. Dependiendo de la extensión del daño a los ligamentos del tobillo, los esguinces en esta área se dividen en tres grados:

Para el primer grado, el desgarro de las fibras es característico, y más de la mitad de todas las fibras permanecen intactas.
El segundo grado es la rotura de la mitad de las fibras de colágeno, en el que hay una hinchazón severa del área de la articulación con desplazamiento de los elementos articulares.
El tercer grado es una rotura completa de los ligamentos, movilidad anómala en la articulación, hinchazón muy pronunciada y dolor en la zona lesionada.

Signos de lesión de tobillo

Además de los síntomas descritos anteriormente, se puede escuchar un crujido en el momento de la lesión (en el caso de una ruptura completa, posiblemente cuando el ligamento se rompe por la mitad).

Otra opción es sentir que algo se rompe dentro de la articulación. En cualquier caso, no podrá apoyarse en la pierna, será muy doloroso. Intente mover la pierna del tobillo: marque los movimientos que le causen más molestias. Los ligamentos que interfieren con la redundancia de este movimiento probablemente estén dañados.

A continuación, observe la posición del pie en la posición pasiva. Si se desplaza notablemente de su posición habitual, obviamente se trata de una rotura completa de los ligamentos.

Una deformación significativa de la zona del tobillo también permite sospechar este tipo de lesión. Preste atención a la posición relativa de los tobillos: las protuberancias óseas a la derecha e izquierda de la articulación del tobillo. La deformación de uno de ellos indica una lesión de ligamentos del lado correspondiente. El relativo acortamiento de la distancia entre el pie y los tobillos indica una lesión en la articulación astrágalocalcánea.

La tasa de crecimiento del edema no es un criterio de diagnóstico serio: su formación depende del calibre de los vasos afectados.

Incluso con una ruptura completa de los ligamentos, el edema puede formarse solo al final del primer día después de la lesión.

Respecto a la lesión del tendón: si sientes que no puedes realizar ningún movimiento en la articulación del tobillo puramente físicamente, a pesar de cualquier esfuerzo voluntario, puedes sospechar una lesión en el tendón del músculo responsable del movimiento correspondiente. En este caso, estamos hablando de la separación completa del tendón. Por lo general, el tendón se arranca del periostio con un trozo de hueso, por lo que puede pensar en una fractura completa.

Primeros auxilios para traumatismos

Independientemente de lo que encuentre en el autodiagnóstico, si tiene una lesión en el tobillo y experimenta alguno de los síntomas anteriores, debe hacer lo siguiente:

Si es posible, vaya al centro de trauma, o al menos a la casa, sin pisar la pierna lesionada.
Fije el pie en la posición más inmóvil. Para ello, puede utilizar una venda elástica u ortesis. Como último recurso, una bota alta con un tobillo rígido servirá, hasta que obtenga un vendaje elástico. Debe vendar la articulación con una "figura de ocho". La primera ronda de vendaje se aplica sobre el área del tobillo, la segunda alrededor del pie, la tercera ronda la primera, la cuarta ronda la segunda, cada vez que alternamos el lugar de transición de la ronda anterior, ya sea desde el lado del tobillo medial, luego desde el lado lateral. El vendaje debe tensar la articulación con fuerza, limitando su movilidad y evitando que se forme hinchazón al caminar.
Aplica una compresa fría en el área dañada. Idealmente, una bolsa de hielo. Puede ser un calentador de hielo, bayas congeladas, un trozo de carne congelada o incluso nieve normal en invierno. Es necesario aplicar una compresa de este tipo en el lugar del mayor edema durante 20-30 minutos, no más. Luego, debe tomar un descanso (aproximadamente 20 minutos) y repetir el procedimiento. Se puede utilizar cloruro de etilo en lugar de hielo. Crea un efecto refrescante al evaporarse desde donde se aplicó. En el arsenal de la medicina deportiva también hay paquetes especiales con refrigerante. También pueden ser útiles, pero su "vida" es demasiado corta.
Coloque su pierna sobre un estrado de modo que el área de la parte inferior de la pierna esté ubicada sobre el área de la articulación de la cadera. Esto proporcionará un flujo de salida venoso mejorado y reducirá ligeramente el flujo arterial. Por lo tanto, el edema disminuirá un poco, lo que significa que la sensación de dolor también disminuirá ligeramente. Recuerde, en mayor medida es el edema el que provoca dolor debido a la presión puramente mecánica sobre el tejido desde el interior. La presión dificulta la salida de sangre venosa y esto, a su vez, aumenta aún más el edema, cerrando el círculo vicioso.
No dude en visitar a un traumatólogo para un examen de rayos X. ¡Este es un punto muy importante! Es importante descartar o confirmar la presencia de una fractura de tobillo. Dependiendo de lo que muestre la imagen, las tácticas de tratamiento dependerán por completo. O te vas a casa y sigues las recomendaciones del médico, o vas a un hospital especializado, con todas las consecuencias consiguientes. En esta situación, no hay necesidad de tener miedo al hospital: los huesos del tobillo fusionados incorrectamente pueden crearle problemas importantes en el futuro: dificultad para caminar con la formación de cojera crónica; lymphotsasis; trombosis venosa de la extremidad inferior; síndrome de dolor crónico y así sucesivamente.

Métodos de tratamiento

Todas las medidas descritas anteriormente son relevantes para los primeros tres días del tratamiento de esguince de tobillo en casa. Después de tres días, los vasos, por regla general, se curan, la tendencia a formar edema se reduce significativamente. A partir de este momento, se prescribe calor seco, que son procedimientos de fisioterapia realizados en el policlínico del lugar de residencia.

Durante la fase de curación de los ligamentos del tobillo, es necesario limitar significativamente la carga vertical en la articulación. Se desaconseja caminar y sentarse con las piernas hacia abajo. La extremidad se coloca mejor en una posición elevada.

Si necesita caminar, es mejor ponerse una órtesis. Es necesario hacerse uno, ya que incluso después de la recuperación clínica, persistirá cierta inestabilidad en la articulación durante algún tiempo. No es muy conveniente vendar el pie todo el tiempo y puede resultar difícil usar zapatos.

De los medicamentos, se le pueden recetar analgésicos y venotónicos. ¡No necesita tomar ningún medicamento por su cuenta, sin receta médica!

Rehabilitación después de una lesión

La rehabilitación es un paso importante en el tratamiento de los esguinces de tobillo. Desafortunadamente, será difícil dar recomendaciones universales para lesiones graves en esta articulación.

Caminando

En caso de estiramiento leve, la restauración de la movilidad del tobillo debe comenzar con una caminata normal, excluyendo saltar y correr en la etapa inicial de rehabilitación.

El ritmo de caminata debe ser moderado, debe caminar al menos 5 km por día. Pero no de inmediato, comience con pequeñas caminatas de 2-3 km.

Después de la caminata, debe hacer un procedimiento de agua contrastante: verter sus pies con una ducha fría, caliente, fría nuevamente. Esto ayudará a restaurar la microcirculación sanguínea y acelerará el flujo venoso.

Durante un mes, su "entrenamiento" debe extenderse al menos de 7 a 10 km. El ritmo debe ser un poco más rápido que moderado.

Levántate de puntillas

El siguiente paso es agregar el levantamiento de dedos a las caminatas con un cambio en la posición del tobillo: calcetines hacia adentro, calcetines separados, calcetines en posición neutra.

Realizamos cada movimiento lentamente, hasta que hay una fuerte sensación de ardor en los pies y en los músculos de la pantorrilla. Esta etapa tomará 2 semanas.

Corriendo y saltando

Debe dedicar la mitad de su tiempo de caminata a correr, pero no es necesario que comience de inmediato. Comience con una carrera de 5 a 7 minutos, agregando tiempo gradualmente. La carrera debe realizarse a un ritmo medio, sin aceleraciones. Cuando puede correr 5 km, esta etapa de rehabilitación puede considerarse dominada.

La final será el desarrollo de ejercicios de salto. La mejor herramienta aquí es una cuerda para saltar. Comience con 50 saltos al día, trabaje hasta 5 minutos al día.