Un hematoma en la mano es una lesión cerrada de sus tejidos blandos. Las lesiones en la mano por impactos o caídas son las más comunes. No se produce daño óseo o cutáneo. Según la CIE-10, el código de patología es S60.2.
Diferencias entre hematoma y fractura
En caso de lesión, se conserva la funcionalidad de la mano. La fractura se apoya en:
- Datos de inspección:
- una reducción significativa en el rango de movimientos posibles: la incapacidad de tomar algo, hacer movimientos de rotación, doblar o flexionar la mano, apoyarse en el brazo lesionado;
- movilidad antinatural y / o deformación de la mano;
- sensación de crepitación al moverse.
- Resultados del examen de rayos X.
Las razones
En etiología, el papel principal lo desempeñan:
- caídas (de una bicicleta o al jugar voleibol);
- puñetazos (al practicar karate);
- Accidente de tráfico;
- manos apretadas (en la puerta);
- eventos deportivos (pelea de boxeadores, una lesión típica es un hematoma en la muñeca).
Clasificación
En el lugar del trauma, se distinguen los moretones:
- industrial (cuando es golpeado por herramientas pesadas);
- casa;
- Deportes.
Por localización, se distinguen los hematomas:
- muñecas
- dedos de la mano;
- palmas
- articulación de la muñeca.
En términos de gravedad, los hematomas son:
- pulmones (se determina un ligero enrojecimiento de la piel en el lugar de la lesión);
- medio (se visualizan hemorragias subcutáneas, los tejidos blandos se hinchan);
- grave (edema severo y hematomas extensos).
La gravedad de los hematomas se correlaciona con la gravedad del dolor. Para los hematomas graves, la causalgia es característica: dolor de alta intensidad que se irradia al antebrazo y al hombro. El rango de movimiento en la causalgia puede ser limitado.
Síntomas
Los signos comunes de este tipo de lesión incluyen:
- dolor en la mano, que a menudo se irradia al antebrazo o los dedos (con daño severo);
- hemorragias subcutáneas (aparecen después de 2-3 horas) y hematomas;
- dolor al realizar movimientos (puede ser difícil apretar los dedos en un puño);
- hinchazón;
- una sensación de entumecimiento, acompañada de una disminución en varios tipos de sensibilidad;
- hiperemia (enrojecimiento) de la piel.
Con hemorragias en la grasa subcutánea, es característico el fenómeno de "hematomas florecientes", en el que el color cereza se vuelve azul verdoso después de cuatro a cinco días, y luego amarillo (debido al metabolismo del pimentón sanguíneo que contiene hierro).
Con hematomas severos, los hematomas localizados en la superficie dorsal de la mano, en algunos casos, alcanzan tamaños significativos. La piel en el sitio de localización puede volverse azul. En ocasiones la piel se exfolia formando ampollas con contenido hemorrágico.
El síndrome de dolor severo puede provocar una fuerte disminución de la presión arterial, el desarrollo de síncope o shock traumático.
Primeros auxilios y como vendar la articulación.
Si se sospecha un hematoma, se indica la aplicación inmediata (máximo en 15 minutos) de una compresa fría en el área dañada.
Es mejor empacar hielo en una bolsa de plástico y envolverlo en tela.
A continuación, se lava el sitio de la lesión con agua fría, luego de lo cual se aplica un vendaje, luego hasta el momento de contactar a un traumatólogo para verificar el diagnóstico, la mano debe mantenerse en una posición elevada.
Para reducir el edema, el sangrado interno y la inmovilización de la mano, se venda. Posibles opciones de vendaje:
- mitón;
- en la mano y la muñeca (sin agarrar los dedos);
- en la mano y el dedo;
- en la mano y los dedos como un guante.
Al aplicar un vendaje, recuerde que se deben inmovilizar al menos dos articulaciones. Se permite el uso del autobús de Cramer o medios improvisados. En este caso, los componentes del neumático no deben entrar en contacto con la piel para evitar irritaciones. Para hacer esto, primero deben envolverse con un vendaje.
Con hematomas severos, el tiempo de uso de un vendaje de fijación puede ser de 14 días.
Cómo desarrollar una mano
Al tercer día después de la lesión, para evitar el desgaste de los músculos de la mano, se recomienda comenzar a realizar los siguientes ejercicios:
- ponga la mano sobre la mesa y tamborilee con los dedos sobre su superficie;
- dobla tus palmas, balanceándolas como un metrónomo;
- poner la palma de la mano sobre la mesa, presionando los dedos contra la superficie (el ejercicio consiste en intentar levantarlos);
- apriete suavemente el expansor o la bola con los dedos de la mano lesionada;
- tome dos bolas en la palma de su mano y gírelas en su mano en sentido horario y antihorario. Idealmente, no deberían chocar.
En ningún caso debes realizar movimientos bruscos o realizar ejercicios de superación del dolor.
Es aconsejable prescribir un masaje o automasaje de la mano, que consiste en masajear ligeramente la mano lesionada desde las falanges distales de los dedos hasta las partes proximales de la mano.
Un hematoma severo en la mano también se trata con sesiones de acupuntura.
Qué se puede hacer en casa en diferentes casos.
Si se excluye una fractura, el tratamiento se puede realizar de forma ambulatoria bajo la supervisión del médico tratante.
En las primeras 24 horas después del trauma (cuanto antes, mejor), se debe aplicar frío seco en el área dañada durante no más de 10 minutos cada 2 horas. Los ungüentos anestésicos se pueden aplicar tópicamente. Después de 72 a 96 horas, se puede aplicar calor para acelerar la resolución del hematoma.
© khunkorn - stock.adobe.com
El calentamiento se puede realizar usando:
- bolsas de sal calentada (calor seco);
- aplicaciones de parafina;
- baños tibios.
Para el dolor severo, los AINE (ketotifeno, diclofenaco sódico, ibuprofeno) se prescriben por vía oral y los ungüentos a base de AINE (Fastum gel) se aplican localmente, que se aplican 1-3 veces al día.
Los analgésicos narcóticos (Promedol, Omnopon) se utilizan para aliviar el síndrome de dolor pronunciado con receta médica y bajo la supervisión de un médico.
Con edema pronunciado, vitamina C, rutina, ascorutina, quercetina, troxevasina, actovegin, eskuzan, pentoxifilina se utilizan para fortalecer las paredes de los capilares y mejorar la microcirculación.
Los métodos de fisioterapia se pueden prescribir a partir del tercer día después de la lesión e incluyen:
- Corrientes de UHF;
- acción de campo magnético de baja frecuencia;
- OVNI;
- terapia con láser.
En presencia de signos de compresión de las ramas de los nervios cubital o mediano (las ramas del nervio radial rara vez se comprimen en caso de lesión de la mano), para anestesiar las áreas inervadas, se puede utilizar el bloqueo con el uso de anestésicos (Novocaína, Trimecaína). Para el mismo propósito se utiliza electroforesis o fonoforesis con anestésicos y corrientes de Bernard. A veces recurren a la cirugía.
Para estimular la regeneración en presencia de tejidos dañados, se prescriben agentes anabólicos (sustancias que mejoran la síntesis de proteínas):
- no esteroideo (metiluracilo);
- esteroide (Methandrostenolone, Phenobolin).
Bajo la influencia de los esteroides anabólicos, los tejidos blandos se curan mucho más rápido. Con el mismo propósito, se puede aplicar localmente lo siguiente:
- estimulantes biogénicos a base de aceites de aloe, rosa mosqueta, abeto y espino amarillo;
- ungüentos que contienen Actovegin y Solcoseryl;
- compresas a base de una solución de dimexido, novocaína y etanol.
Para estimular la rápida reabsorción de hematomas bajo la supervisión de un hirudoterapeuta, se pueden usar sanguijuelas.
Remedios populares para la terapia.
3-4 días después de la lesión, lo siguiente ayudará a reducir el dolor:
- Baños tibios de sal marina (se deben disolver 40 g de sal en 1 litro de agua; bajar la mano durante 30 minutos).
- Aceite de alcanfor o tintura de alcohol de romero silvestre: se puede usar tópicamente 1-2 veces al día.
- Ungüento a base de miel y aloe: la pulpa de aloe y la miel se toman en cantidades iguales.
- Aplicación local de grasa de ganso.
- Ungüento de yema de huevo: se mezclan yema cruda y 5 g de sal comestible, después de lo cual la mezcla se aplica a la piel 3-4 veces al día.
- Vendaje con Badyaga: polvo de esponja de agua dulce diluido en agua en una proporción de uno a dos. La composición se aplica al sitio del daño. El vendaje se cambia dos veces al día.
- Compresas basadas en:
- Aceite vegetal, vinagre de alimentos (9%) y agua: los ingredientes se toman en volúmenes iguales (en los primeros días, se usa una compresa fría, a partir de 3-4 días, una tibia).
- Tintura alcohólica de rábano picante (proporción con etanol 1: 1): el tiempo de aplicación recomendado es de aproximadamente 30 minutos.
- Hoja de col arrugada: el procedimiento se realiza por la noche antes de acostarse.
- Rebanadas de patata cruda: comprima también durante la noche.
Tiempo de recuperación
Por lo general, el período de rehabilitación es de 9 a 15 días. Dependiendo de la gravedad de la lesión, puede variar de 1 a 6 semanas.
Posibles complicaciones
Las consecuencias del daño a los tejidos blandos de la mano están determinadas por la cantidad de daño, las enfermedades concomitantes y la idoneidad de la atención médica brindada.
© aolese - stock.adobe.com
En el momento de la lesión, es posible dañar las ramas de la mediana (cambios en la sensibilidad de la superficie palmar de 1-3 dedos y la mitad del dedo anular) o los nervios cubitales (respectivamente, del lado del dedo meñique y la mitad del dedo anular). Con una articulación de la mano magullada, es posible una hemorragia interna, acompañada de hemartrosis. La compresión de los troncos nerviosos en los canales anatómicos puede conducir a la manifestación del síndrome del túnel y el síndrome del túnel carpiano (neuritis del nervio mediano).
Con el aplastamiento de los tejidos blandos (destrucción extensa de los tejidos con la pérdida de su viabilidad), es posible su necrosis aséptica, acompañada del desarrollo de inflamación. El aplastamiento siempre es peligroso con la posibilidad de una infección secundaria.
Las complicaciones típicas de los hematomas con inactividad prolongada son atrofia muscular de la mano, osteoporosis, artrosis y contracturas (cambios fibróticos en tendones, articulaciones y tejidos blandos). Las contracturas van acompañadas de deformación de la mano y los dedos, lo que excluye el desempeño de funciones fisiológicas por parte de la mano. Los tipos comunes de contracturas son:
- mano de predicador;
- pata con garras;
- cepillo de mono.
