Lesiones deportivas
1K 0 01.04.2019 (última revisión: 01.07.2019)
Una fractura de los huesos pélvicos es una lesión peligrosa para el esqueleto, acompañada de una violación de la integridad de los huesos pélvicos.
Código ICD-10
Según la CIE-10, una fractura de los huesos pélvicos pertenece a la categoría S32. Este código también incluye lesiones de la columna lumbosacra.
Las razones
Una fractura de los huesos pélvicos ocurre bajo la influencia de un agente traumático. Las circunstancias que sirvieron para obtenerlo pueden ser:
- caer de una colina;
- apretar al golpear una motocicleta o la rueda de un automóvil;
- derrumbes de estructuras y edificios durante una emergencia;
- impactos laterales en accidentes de tráfico;
- accidentes laborales.
Clasificación
Hay varios grupos principales de fracturas pélvicas:
- Estable. La continuidad del anillo pélvico no se rompe. Estos incluyen fracturas marginales y aisladas;
- Inestable. Existe una violación de la integridad. Las lesiones se clasifican según el mecanismo de aparición en:
- rotacionalmente inestable;
- verticalmente inestable.
- Dislocaciones por fractura de los huesos pélvicos.
- Fracturas del fondo o los bordes del acetábulo.
Síntomas
Los signos clínicos de una fractura se pueden dividir a grandes rasgos en locales y generales. Los síntomas locales dependen de la ubicación del daño en el anillo pélvico.
Manifestaciones locales:
- dolor agudo en el área dañada;
- hinchazón;
- acortamiento de la extremidad inferior;
- hematoma;
- deformación de los huesos pélvicos;
- movimientos limitados de las piernas;
- violación de la funcionalidad de la articulación de la cadera;
- crujidos y crepitaciones, que se pueden escuchar durante la palpación del área lesionada.
Signos comunes
La mayoría de los pacientes son susceptibles a un shock traumático debido al dolor agudo y al sangrado profuso. Bajo su influencia, el paciente manifiesta los siguientes síntomas:
- palidez de la piel;
- transpiración;
- taquicardia;
- una fuerte disminución de la presión arterial;
- pérdida de consciencia.
Con un traumatismo en la vejiga, se produce hematuria y dificultad para orinar. Si la uretra se ve afectada, puede haber un hematoma en el perineo, retención urinaria, sangrado de la uretra.
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Primeros auxilios
Si sospecha una lesión pélvica, la víctima debe ser llevada inmediatamente a la sala de emergencias. El transporte debe ser realizado por un equipo de ambulancias. Antes de la llegada de los médicos, la persona debe recibir la asistencia de primeros auxilios adecuada:
- alivio del dolor para prevenir el shock traumático con analgésicos;
- en caso de fractura abierta, es necesario detener el sangrado aplicando un torniquete debajo de la lesión y realizar un tratamiento con agentes antibacterianos.
Cuando transporte a un paciente a un centro médico, colóquelo sobre una superficie dura en posición supina. Se coloca un rodillo rígido o almohada debajo de las rodillas del paciente, dándole la pose de una "rana". Es necesario fijar a la persona con una cuerda.
La oportunidad y la calidad de la atención médica brindada determina el período de recuperación de la víctima después de la lesión y el riesgo de complicaciones.
Diagnóstico
El reconocimiento de patología se realiza sobre la base de:
- estudiar la anamnesis del paciente y sus quejas;
- examen físico;
- resultados instrumentales (radiografía, laparoscopia, laparocentesis, laparotomía, ecografía, uretrografía) y métodos de diagnóstico de laboratorio (hemograma completo, estudios bacteriostáticos y bacteriológicos).
Tratamiento
El tratamiento de las fracturas pélvicas consta de varias etapas. La cantidad de procedimientos médicos depende de la gravedad de la lesión. En primer lugar, se realiza una terapia antichoque. La condición se estabiliza con anestesia adecuada. Para ello, se utiliza la técnica de anestesia intrapélvica.
En la segunda etapa del tratamiento, se realiza una terapia de infusión. Con su ayuda, se repone la pérdida de volumen sanguíneo. El tratamiento se evalúa para normalizar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, los análisis de sangre y orina.
La tercera etapa consiste en inmovilizar los defectos óseos pélvicos. En caso de lesiones leves, la víctima puede caminar después de una semana. Las tácticas de terapia adicionales dependen de la decisión del médico rehabilitador.
Los pacientes con fracturas graves se someten a un tratamiento ortopédico.
Rehabilitación
Pasar un curso de rehabilitación es un paso obligatorio para devolver al paciente a un estilo de vida normal y prevenir la discapacidad. La recuperación del paciente se lleva a cabo bajo la supervisión de un especialista experimentado. Cada paciente se somete a rehabilitación de acuerdo con un programa individual, cuyos elementos principales son:
- Terapia de ejercicio;
- tratamiento médico destinado a fortalecer los huesos;
- uso de productos externos;
- masaje;
- procedimientos de fisioterapia;
- criomasaje;
- tracción esquelética.
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¿Cuántos están en el hospital con una fractura pélvica?
El período de hospitalización puede ser de hasta dos meses. La duración de la estadía en una institución médica por lesiones complicadas depende de la decisión del médico tratante.
Complicaciones
La incidencia de complicaciones depende de la gravedad de la lesión y del estado del sistema inmunológico de la víctima.
Con una fractura de la pelvis, los siguientes procesos patológicos pueden desarrollarse en el cuerpo:
- infección (pelvioperitonitis, peritonitis difusa);
- daño a OMT;
- sangrado.
Efectos
El resultado de la patología suele ser desfavorable. En el caso de daño aislado o marginal, el paciente se recupera más fácilmente.
Con una lesión del anillo pélvico, la rehabilitación del paciente requiere un esfuerzo intenso.
Una fractura complicada por una pérdida aguda de sangre y daño a los órganos internos suele ser fatal. La vida del paciente depende de una atención médica adecuada.
