Lesiones deportivas
1K 1 20.04.2019 (última revisión: 20.04.2019)
El daño vascular es una violación de la integridad de los vasos arteriales y venosos bajo la influencia de un agente traumático. Observado con lesiones abiertas y cerradas. Puede ir acompañado de una violación del suministro de sangre al segmento inferior, así como hemorragia externa o interna.
Signos clínicos de diferentes tipos.
El riesgo de daño vascular varía según la gravedad y el tipo.
Síntomas de lesiones abiertas.
Su principal manifestación es el sangrado externo. Si el defecto del vaso está cubierto por un coágulo de sangre o tejidos cercanos, es posible que no haya pérdida de sangre.
Un rasgo característico de tales lesiones es la propagación de sangre a los tejidos blandos, seguida de la formación de hematomas. Con lesiones importantes, los parámetros hemodinámicos se deterioran y puede desarrollarse un estado de shock.
Las complicaciones más críticas surgen del traumatismo de los vasos grandes y el desarrollo de hemorragia arterial.
La gravedad del daño vascular en lesiones abiertas:
- violación de la integridad de la capa exterior, mientras que las capas internas no están dañadas;
- a través de la herida de la pared del vaso;
- Rotura de un vaso arterial o venoso.
Síntomas de lesiones cerradas.
Las lesiones vasculares cerradas se acompañan de destrucción de la íntima del vaso. En caso de lesiones leves causadas por objetos contundentes, se forman grietas en la capa interna del vaso. No hay sangrado afuera. El peligro radica en la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre intravascular, que puede provocar isquemia.
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El estado de gravedad moderada sugiere la presencia de una rotura circular de la íntima y parte de la capa media. Lesiones similares ocurren en accidentes de tráfico, cuando se forma un saco aneurismático en el área del istmo aórtico como resultado de un golpe fuerte.
El trauma severo se caracteriza por hemorragias masivas que comprimen los tejidos cercanos.
Las lesiones cerradas se caracterizan por las siguientes manifestaciones clínicas:
- síntomas de dolor intenso, que no disminuyen con la acción de los analgésicos y después de la reducción ósea
- falta de pulso en las arterias debajo del sitio de la lesión;
- palidez o cianosis de la piel;
- un hematoma que cubre un área grande.
Arterias
Con daño a los vasos arteriales, aparecen los siguientes síntomas clínicos:
- un torrente de sangre escarlata;
- sangrado abundante
- hematoma que aumenta rápidamente con pulsación;
- sin pulso debajo de la herida;
- color pálido y luego azulado de la piel;
- pérdida de sensibilidad;
- sensaciones de dolor que no cambian de intensidad al palpar o fijar una extremidad;
- rigidez muscular, movimiento limitado, que se convierte en contractura.
Ven
Una lesión de los vasos venosos se caracteriza por la presencia de un flujo sanguíneo uniforme de un color oscuro saturado, edema de la extremidad, hinchazón de las venas periféricas. Se forman pequeños hematomas sin pulsación. No hay manifestaciones de isquemia, la piel del tono habitual y los indicadores de temperatura, los movimientos de las extremidades no están limitados.
Vasos de cabeza y cuello
Lesiones asociadas al riesgo de muerte por:
- la ubicación cercana de las vías respiratorias y los plexos nerviosos;
- el riesgo de una nutrición cerebral reducida debido a un accidente cerebrovascular, trombosis, isquemia;
- la presencia de pérdida severa de sangre.
La rotura de un vaso arterial se acompaña de hemorragia intensa o hematoma pulsátil ubicado en el costado del cuello. El hematoma cubre rápidamente la región supraclavicular, ejerce presión sobre el esófago. A veces, se produce un avance hacia la cavidad pleural. Esta condición puede ir acompañada de daño en la vena.
Extremidades
La manifestación de un vaso roto varía según la profundidad y el tamaño de la lesión. Dado que hay grandes troncos de arterias y venas en las extremidades, puede producirse un sangrado arterial abundante. Esta condición es una emergencia médica.
La hemorragia de las venas es menos intensa, pero aún requiere atención médica. El resultado más favorable es el daño a los capilares. Con una coagulación sanguínea normal, se debe aplicar un vendaje aséptico a la víctima.
Quien sana
La terapia de las lesiones vasculares, según las circunstancias de su recepción, es competencia de un traumatólogo, médico militar o cirujano vascular.
Primeros auxilios como actuar
La principal preocupación cuando se produce una lesión hemorrágica es detener la pérdida de sangre. La cantidad de primeros auxilios depende de su gravedad y tipo:
- Hematoma. Aplicación de una compresa fría en el lugar de la lesión.
- Rotura de pequeñas venas o vasos capilares. Aplicar un vendaje de presión.
- Arterial. Presionando el sitio de la lesión con un dedo y aplicando un torniquete sobre la ropa, debajo del cual se debe sujetar una nota con la hora exacta. El tiempo máximo de aplicación del torniquete no debe exceder una hora para adultos y 20 minutos para niños.
La extremidad lesionada debe inmovilizarse antes de la llegada de una ambulancia. La víctima debe estar en posición horizontal. Para lesiones en el cuello, se debe aplicar un vendaje enrollado a la herida.
Diagnóstico
El reconocimiento de la enfermedad, su extensión y ubicación se basa en datos de estudios de diagnóstico:
- Ecografía Doppler. Le permite evaluar el estado de las paredes y la luz de los vasos sanguíneos.
- Angiografía en serie. Se utiliza para detectar un flujo sanguíneo anormal.
- Análisis de sangre de laboratorio. Se puede utilizar para diagnosticar la pérdida de sangre y otras complicaciones.
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Si el paciente tiene antecedentes de enfermedades cardiovasculares, es necesario que un terapeuta o cardiólogo controle el bienestar del paciente. La presencia de manifestaciones de aneurisma requiere atención médica inmediata.
Tratamiento
Al ingreso en el departamento de traumatología o cirugía, se aplican a la víctima las siguientes medidas terapéuticas:
- detener el sangrado;
- Cirugía de emergencia;
- cirugía reconstructiva, ayuda a restaurar el flujo sanguíneo y devolver la funcionalidad a los vasos principales;
- fasciotomía;
- exéresis de la zona afectada y autoplastia.
