Fractura de la columna lumbar: causas, tratamiento. * Crossfit

Fractura lumbar: violación de la integridad de la (s) vértebra (s). La patogenia es una fuerte curva antinatural al caer, golpeando la espalda doblada. La condición patológica causa síndrome de dolor intenso, rigidez de movimientos, tensión muscular e hinchazón en el sitio de la lesión. Se pueden observar trastornos en el funcionamiento de los órganos pélvicos, parálisis, paresia. Para hacer un diagnóstico, utilice métodos de examen de diagnóstico modernos. En ausencia de complicaciones, se selecciona un régimen de terapia conservadora. En casos graves, es necesaria una intervención quirúrgica.

Las razones

La condición patológica generalmente ocurre cuando:

Aterrizando sobre tu espalda.
Zambullirse en el agua en aguas poco profundas.
Flexión o extensión brusca. Esto suele ocurrir al frenar inesperadamente o al chocar con un obstáculo sólido, el coche en el que se encuentra la víctima.
Un golpe en la espalda baja. Además, este tipo de lesión es recibida por personas involucradas en deportes de fuerza o activos.

Desarrollo

Las fracturas generalmente se dividen en:

compresión;
fracturas por dislocación;
fragmentado.

El primer tipo provoca:

compresión de la región anterior de la vértebra;
su fragmentación;
aplanamiento en forma de cuña.

Hay tres grados de compresión:

I - bajo la influencia de una carga de fuerza, el cuerpo se asienta (se vuelve más corto) en un 30% o menos;
II - en un 30-50%;
III - 50% o más.

Una fractura por compresión generalmente afecta una vértebra (muy raramente varias). Las violaciones se observan solo en su cuerpo. Por lo general, la lesión ocurre al caer sobre el quinto punto o sobre las extremidades inferiores extendidas. Con el tipo de compresión, se requieren diagnósticos completos, ya que a menudo se acompaña de una fractura del calcáneo o de los huesos pélvicos.

El tipo fragmentado se caracteriza por la entrada de la pared anterior de la vértebra al cuerpo ubicado debajo. Esta lesión es mucho más grave que el tipo anterior porque:

el disco intervertebral se puede dividir en 2 o más partes;
el fragmento se desplaza de atrás hacia adelante (a veces solo hacia atrás), lo que daña el sistema nervioso central ubicado en el canal espinal.

En caso de fractura por dislocación, las secciones superiores avanzan. Puede ir acompañado de:

desplazamiento de vértebras adyacentes;
fractura de procesos y arcos óseos.

La condición patológica provoca consecuencias indeseables para las estructuras del sistema nervioso (SN):

exprimiéndolos de diferente fuerza;
hematoma o rotura de terminaciones nerviosas, lesión de la médula espinal.

El daño se divide en:

sin complicaciones (los NS no están dañados);
complicado (hubo compresión, destrucción, rotura del SN).

División por patogenia:

traumático;
patológico.

El primer tipo se observa después de un golpe, una caída. El tipo patológico se desarrolla con una enfermedad ya existente, que ha llevado al debilitamiento de los tejidos. Esto generalmente ocurre en el contexto de las siguientes enfermedades:

tumor benigno o maligno;
osteoporosis;
tuberculosis de los huesos;
osteomielitis.

El tipo patológico puede desarrollarse con la más mínima carga en la región lumbar. A veces, incluso su propio peso corporal es suficiente.

Síntomas

En caso de lesión, se observa el siguiente cuadro clínico:

síndrome de dolor;
rigidez de movimientos;
tensión prolongada de los músculos de la espalda;
hinchazón en el área del daño.

El dolor se puede caracterizar de la siguiente manera:

Factor	Descripción
Localización	Sitio de la fractura.
Propagar	Puede transferirse a los tejidos circundantes.
Personaje	Dolor.
Expresividad	Medio a fuerte. Las sensaciones dolorosas aumentan con el movimiento.
Hora de ocurrencia	Más a menudo en el momento de la lesión. Pero es posible que no aparezcan inmediatamente, sino varias horas después del daño.

La restricción de movimiento surge de:

bloqueo por una astilla de una vértebra;
daño a las terminaciones nerviosas responsables de la función motora;
experimentando un dolor severo por parte del paciente (él intenta reflexivamente no moverse para evitar sensaciones desagradables).

La tensión y la hinchazón de los músculos son la respuesta natural del cuerpo a las lesiones.

En ocasiones (independientemente de si otras estructuras han sufrido o no), pueden aparecer los siguientes síntomas:

flatulencia;
estreñimiento;
sensación de náuseas
vómitos, después de los cuales la condición no mejora.

Con la derrota del NS, se observan los siguientes síntomas:

disminución o pérdida de sensibilidad;
fortalecimiento o debilitamiento de los reflejos;
debilidad muscular debajo del área de la lesión (a veces es posible la parálisis);
problemas para orinar.

Con el tipo de compresión, los síntomas son borrosos. A menudo, el paciente ni siquiera le presta atención y no programa una cita con el médico. La patología suele detectarse por casualidad.

En el tipo patológico, provocado por la osteoporosis, a menudo se encuentran múltiples fracturas ya fusionadas. Esto provoca la deformación de la columna vertebral, hasta la formación de una joroba.

Con fracturas conminutas, se observan los signos enumerados anteriormente. Sin embargo, los síntomas son más pronunciados.

Ayuda de emergencia

Es muy importante recibir primeros auxilios inmediatamente después de una lesión. El éxito de un tratamiento posterior depende de esto. La acción correcta reducirá la probabilidad de complicaciones y aumentará las posibilidades de un resultado favorable.

En primer lugar, debe llamar a una ambulancia. Antes de la llegada de la víctima, colóquelo en posición horizontal sobre una superficie dura y plana. Coloque una almohada baja debajo de la cabeza y un rodillo debajo de la espalda baja (se puede hacer con toallas).

En lesiones graves, es posible que el paciente no pueda sentir la parte inferior del torso. Experimenta una conmoción dolorosa, pierde el conocimiento, vomita. Es muy importante que las masas que escapan no ingresen al tracto respiratorio y la persona no se ahogue con ellas. Para evitar esto, la víctima debe girarse suavemente hacia un lado y fijarse en esta posición con almohadas.

Se debe colocar una férula en el sitio de la lesión. Para aliviar la afección, administre los analgésicos disponibles en el botiquín casero. Es recomendable aplicar hielo o algo frío sobre el daño. Solo puede mover al paciente en una camilla o tabla rígida.

Todos los tratamientos

Si los huesos no se desplazan y la médula espinal no se ve afectada, se prescribe una terapia conservadora. Tiene como objetivo restaurar la función motora sin dolor ni molestias, restaurando la posición natural de la columna. Acciones paso a paso:

Descanse en una cama ortopédica.
Bloqueo lumbar con inyecciones analgésicas.
Tomar antiinflamatorios no esteroideos y analgésicos.
Receta de medicamentos que contienen calcio.
Tracción de huesos.
Levantando la pata de la cama 30 °.
Fijando un peso de 14 kg en el talón o espinilla.
Extracción de zonas patológicamente alteradas.
Ponerse un corsé (5 semanas después del inicio del tratamiento).
El nombramiento de vertebroplastia (la vértebra dañada se fija con cemento médico, esto acelera el proceso de recuperación). La manipulación está permitida solo en ausencia de desplazamiento de los discos intervertebrales.

Corsé

Poner para fijación, distribución de carga. Se realiza de forma individual para cada paciente, teniendo en cuenta las características de la figura.

Terapia de ejercicios y masajes

La fisioterapia es un método de tratamiento que se prescribe después de una terapia o cirugía conservadora.

Para volver rápidamente a la vida normal, debe seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico, hacer ejercicios a diario.

En ausencia de síndrome de dolor severo, la terapia con ejercicios se prescribe durante 3-5 días de tratamiento:

Ejercicios estáticos y respiratorios. Esto lleva varias semanas.
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En la primera semana, puede mover las piernas mientras está acostado en la cama. Los talones no se desprenden, una pierna se mueve alternativamente. ¡No puedes mantener una pierna recta!
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Si al final de la primera semana el paciente puede levantar una pierna estirada durante 15 segundos y no siente dolor, entonces está recuperándose.

Después de dos semanas, se permiten vueltas hacia el estómago. Bajo la supervisión de un médico, se coloca un rodillo debajo del pecho y los pies (10-15 cm en el segundo caso). En esta posición, el paciente se acuesta de 20 a 30 minutos 2-3 veces al día.
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Después de tres o cuatro semanas, puede hacer la bicicleta alternativamente con cada pierna. Se permiten otros ejercicios con levantar las piernas acostado boca arriba o boca abajo.
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En la última etapa, se le permite levantarse de la posición de rodillas (¡no puede levantarse de una posición sentada!). Está permitido caminar sin una tensión indebida en las piernas. Todos los movimientos están destinados a fortalecer los músculos de las extremidades inferiores, debilitados durante el descanso prolongado. Se permite inclinarse hacia adelante solo 3,5 meses después de comenzar a caminar. Además, se recomiendan clases en la piscina para una pronta recuperación.

Para que los ejercicios sean beneficiosos, debes seguir reglas simples:

hazlo a diario;
haga cada enfoque de manera eficiente, sin ser vago;
distribuya correctamente la carga (su falta conducirá a una falta de efectividad de las acciones, y un exceso puede empeorar la condición).

Si se sobrecarga con el ejercicio, se pueden desarrollar las siguientes complicaciones:

ralentizar o detener la reparación del tejido;
aflojamiento de las vértebras;
hernia;
osteoporosis;
neuralgia;
parálisis de las extremidades inferiores;
incontinencia urinaria;
violación de la función reproductiva.

En las etapas iniciales, se asigna un cuarto de hora al día para hacer ejercicio. Aumente gradualmente el tiempo a 60 minutos, adhiérase a la rutina diaria:

cargando
caminata por la tarde;
ejercicio de cinco minutos;
clases en un grupo especial de fisioterapia, gimnasio, piscina.

El objetivo del masaje terapéutico es mejorar la circulación sanguínea y fortalecer los músculos. También previene el desarrollo de complicaciones. El procedimiento alivia la paresia y la parálisis, restablece la eficiencia.

Intervención operatoria

Si las vértebras no están desplazadas se realiza cifoplastia: a través de pequeñas incisiones se fijan balones para fijar el cuerpo vertebral. El área afectada se rellena con cemento óseo. Esta operación mínimamente invasiva se prescribe para mejorar la condición del paciente, evitar la destrucción repetida de la integridad de las vértebras. La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general y no requiere hospitalización prolongada.

La cifoplastia tiene las siguientes ventajas:

el dolor pasa;
se restablece la postura correcta;
no se desarrollan complicaciones;
quedan cicatrices casi invisibles;
puedes recuperarte en casa;
las vértebras se vuelven más fuertes;
una fractura por compresión se cura completamente si no hay desplazamiento de los discos.

Operación paso a paso:

Desinfección del área operada.
Inyección de anestésico local.
Inserte un tubo especial en la incisión.
Tomando una muestra de tejido para su examen.
Colocación de un globo desinflado.
Llenarlo de aire o líquido.
Retirar el globo.
Llenar los huecos emergentes con cemento.

La intervención quirúrgica también está indicada para lesiones graves. En el proceso, se extraen fragmentos de hueso, se extirpan los tejidos necróticos y se implanta una prótesis si es necesario. A menudo se utilizan placas de titanio.

Después de la operación, es necesario usar un corsé durante aproximadamente 2 meses.

Rehabilitación

Después del impacto quirúrgico, se debe prestar especial atención al período de rehabilitación. Es muy importante seguir todas las instrucciones del médico tratante, porque De ello depende la existencia ulterior en toda regla. Después de la operación, se prescriben los siguientes:

masaje;
electroterapia;
ultrasonido;
aplicaciones de parafina;
irradiación ultravioleta;
manipulaciones balneológicas.

Complicaciones

El desarrollo de tales complicaciones es posible:

Compresión del lecho vascular. Como resultado, hay entumecimiento en las áreas que alimentan este canal.
Pellizco de las terminaciones nerviosas, que conduce a una violación del paso de los impulsos. Debido a esto, los movimientos del paciente son limitados.
Deformidades cifóticas, formación de joroba. Esto no solo estropea la apariencia, sino que también afecta negativamente el trabajo de los órganos cercanos.
Trastornos circulatorios, porque después de la lesión, el paciente permaneció inmóvil durante mucho tiempo. Debido a esto, se forman escaras, los tejidos blandos mueren.
Problemas pélvicos: incontinencia urinaria, prolapso del útero, impotencia.
Pérdida de las funciones motoras (una persona puede quedar discapacitada).

En casos graves, una persona ya no podrá volver a su vida habitual. Por tanto, hay que tener mucho cuidado: evitar caídas, golpes en la espalda. Ante la menor sospecha de lesión, comuníquese inmediatamente con la clínica para obtener un diagnóstico.