Lesiones deportivas
1K 14 05.05.2019 (última revisión: 01.07.2019)
El dolor lumbar es el síntoma más común que lleva a la atención médica.
Resumen de las posibles causas del dolor
La etiología de la lumbodinia es diversa. Puede ser causado por:
- cargas estáticas y estáticas-dinámicas severas en las vértebras lumbares;
- enfermedades de la columna:
- osteocondrosis de la columna lumbar;
- discos intervertebrales protuberantes o herniados;
- enfermedades infecciosas (osteomielitis, tuberculosis, brucelosis);
- espondilosis deformante;
- escoliosis, lordosis patológica y cifosis;
- osteoporosis metabólica;
- fracturas y lesiones de los cuerpos vertebrales;
- neoplasias primarias y metastásicas de los cuerpos vertebrales;
- espondiloartritis anquilosante;
- artritis reumatoide;
- nefropatía:
- neoplasias primarias y secundarias;
- pielonefritis aguda;
- ICD;
- aterosclerosis de la parte abdominal de la aorta y sus ramas;
- aneurisma de disección aórtica;
- cambios patológicos en la articulación de la cadera;
- inflamación de las membranas duras y blandas de la médula espinal;
- obstrucción intestinal aguda y crónica;
- curso atípico de la apendicitis aguda;
- trastornos agudos de la circulación espinal;
- enfermedades de los órganos pélvicos, incluida la esfera reproductiva:
- endometriosis;
- cáncer de útero;
- anexitis;
- prostatitis;
- Cancer de prostata;
- ETS;
- enfermedades del tracto digestivo (numerosas patologías de los intestinos, hígado, vesícula biliar, páncreas).
Clasificación del dolor
La sistematización de la patología se realiza en base a criterios que se toman como base. Puede ser según:
- signos etiológicos:
- primario (causado por cambios patológicos primarios en las vértebras) - protrusión y hernia de discos intervertebrales;
- secundario (debido a enfermedades de órganos y sistemas, cuya consecuencia es la lumbodinia) - ICD, LCB.
- tiempo de aparición:
- agudo (hasta 12 semanas);
- crónico (más de 12 semanas);
- conexión con un factor provocador:
- inmediato (lesión espinal);
- retrasado (dolor de espalda después de comer alimentos grasos con enfermedad de cálculos biliares);
- grado de manifestación:
- pronunciado:
- moderar;
- localización:
- correspondiente topográficamente al foco de la lesión;
- moverse o deambular;
- cuadro clinico:
- opresivo;
- pulsante
- puñalada;
- disparo;
- corte;
- rodeando
- ardiente;
- estúpido;
- compresivo.
Dolor de faja
Es más típico de pancreatitis aguda, colecistopancreatitis, colelitiasis, colecistitis aguda y neuralgia intercostal. Con daño al hígado y al páncreas, el dolor puede irradiarse al área del pecho.
Rara vez se aíslan colecistitis o pancreatitis. Más a menudo, la patología se combina y adquiere el carácter de colecistopancreatitis. Una sensación de amargura en la boca, así como un malestar en el hipocondrio derecho, pueden servir como signo diferenciador.
Dada la gravedad de las posibles patologías nosológicas durante la manifestación del dolor de la naturaleza de la culebrilla, se deben usar antiespasmódicos (Papaverine, Platifillin) para aliviarlo. Es imposible utilizar AINE (analgésicos no esteroideos) debido a que su uso puede cambiar los síntomas y complicar el diagnóstico por parte del cirujano.
Diagnósticos preliminares
Para hacer un diagnóstico preliminar, se utilizan varias pruebas de diagnóstico:
| Pruebas de osteocondrosis lumbosacra | |
| Nombre del síntoma | Descripción |
| Dejerine | Cuando los músculos de los músculos abdominales se tensan, aumenta el dolor en la región lumbar. |
| Neri | Con una inclinación brusca de la cabeza antes del contacto con el pecho en la zona lumbar, el dolor aumenta. |
| Lasegue | En la posición boca abajo, debe turnarse para levantar las piernas rectas. Con lumboisquialgia, el dolor aumentará y se irradiará a lo largo del nervio ciático del lado homolateral. |
| Lorrey | Al tomar una posición sentada desde una posición boca abajo con las piernas estiradas, el dolor en el contexto de la lumboisquialgia aumentará a lo largo del nervio ciático. |
A quién contactar
Si se desconoce la causa del dolor, se debe consultar a un médico. En los casos en que la etiología es clara, a especialistas limitados, por ejemplo, a un ginecólogo (las sensaciones de dolor surgieron en el segundo trimestre del embarazo) o un neurólogo (hay indicios de hernia intervertebral en la anamnesis).
Muy a menudo, un reumatólogo y un traumatólogo también participan en el tratamiento del dolor de espalda.
Visita al médico, diagnósticos y exámenes.
El diagnóstico es difícil por la inespecificidad de los síntomas y su polietiología. Se requiere una colección detallada de anamnesis, análisis de las quejas del paciente, así como su examen completo.
Entre los métodos de laboratorio, deben distinguirse los análisis de sangre y orina generales y bioquímicos, así como un análisis de sangre para los marcadores tumorales.
Los métodos de investigación instrumental más utilizados son las radiografías y técnicas endoscópicas, la ecografía de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal, la TC y la RM.
Métodos de tratamiento
El esquema y los métodos de tratamiento se basan en el diagnóstico. Se dividen convencionalmente en:
- conservador:
- tomando medicamentos (AINE, vasodilatadores, relajantes musculares de acción central, condroprotectores, vitaminas B, esteroides, etc.) en forma de:
- ungüentos
- tabletas y cápsulas;
- inyecciones (bloqueo paravertebral);
- FZT:
- calentamiento (efectivo en la etapa de rehabilitación en patologías asépticas traumáticas);
- crioterapia (eficaz en la fase aguda de inflamación aséptica, por ejemplo, en traumatismos);
- Terapia de ejercicios (un conjunto de ejercicios diseñados para desarrollar el sistema musculoesquelético);
- masaje;
- terapia manual;
- tomando medicamentos (AINE, vasodilatadores, relajantes musculares de acción central, condroprotectores, vitaminas B, esteroides, etc.) en forma de:
- operativas (neoplasias, signos de compresión por hernias intervertebrales de la médula espinal, etc.).
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Terapia de ejercicios, ejercicios
| Posición inicial | Descripción del ejercicio |
| Acostado de espaldas | Levanta las piernas derechas e izquierdas por turno, sujetando el peso durante 10-15 segundos.
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| Acostado de espaldas | Doble las rodillas en ángulo recto, inclinándose hacia los lados derecho e izquierdo hasta que se detenga.
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| En pie | Doble suavemente en diferentes direcciones (espalda recta).
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| De pie a cuatro patas | Balancee simultáneamente con las extremidades contralaterales (brazo derecho y pierna izquierda).
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| Puente de glúteos | Elevación de la pelvis desde una posición supina.
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| "Puente" | Doble la espalda, tratando de fijar el cuerpo en esta posición.
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Con dolor en la región lumbar, practicar deportes es extremadamente indeseable debido a la alta probabilidad de un trauma adicional en las articulaciones intervertebrales debido a movimientos repentinos (voleibol, fútbol).
Se muestra el uso de vendajes en la región lumbar, especialmente cuando se esperan cargas estáticas o estáticas-dinámicas elevadas.
Lumbalgia en deportistas
La columna vertebral de los atletas experimenta cargas axiales, rotacionales y de flexión significativas, lo que determina la especificidad del trauma. Más a menudo diagnosticado:
- estiramiento del aparato músculo-ligamentoso de las vértebras lumbares;
- espondilólisis (un defecto en el arco de la vértebra, que se encuentra en gimnastas, saltadores con pértiga, jugadores de fútbol);
- sondilolistesis (deslizamiento de las vértebras entre sí);
- osteocondritis de la columna vertebral;
- hernia y protrusión de discos intervertebrales;
- la cifosis juvenil de Scheuermann-Mao;
- escoliosis.
Dado el alto riesgo de lesiones, los atletas profesionales deben ser monitoreados regularmente. Cuando se detecta patología, el régimen de tratamiento es prescrito por el médico tratante y está determinado por su tipo.
